慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病，COPD）作为一种以气流受限为特征的肺功能下降疾病，目前来说对家庭、社会带来了明显影响。慢阻肺发病主要是因为两个方面的因素，一是因为患者器官遭到阻塞所以致使换气不畅，二是因为过度充气所致使的肺组织出现扩张。慢阻肺治疗作为一个复杂过程，采用联合用药能够有效控制慢阻肺的发生。

一、慢阻肺疾病以及维持期现状、特点

慢阻肺是由于患者身体活动受限而引起的呼吸道慢性炎症。慢阻肺临床适应时间长，容易反复发作。如果患者得不到稳定的治疗，健康状况将恶化，肺部将严重受损。在患有慢性阻塞性肺疾病的老年人中，约25%患有哮喘的老年人患有慢性阻塞肺疾病。同时，慢性肺栓塞疾病主要由哮喘引起，其中一些有相关病史。

慢阻肺患者的临床症状是胸闷。目前，慢性阻塞性肺疾病患者的死亡率非常高，因此研究人员认为，稳定的阻塞性肺病治疗时间是治疗该疾病的核心阶段。慢阻肺是现阶段常见的呼吸系统疾病，在老龄化社会中逐渐增多。感染是慢性阻塞性肺疾病和死亡的主要原因。目前，病原体是慢阻肺患者控制的细菌，呼吸道感染可能受到肺炎球菌、链球菌和其他肠道细菌的影响。目前，当使用糖皮质激素和广泛的抗生素时，慢阻肺也会导致深部真菌感染。因此，应在临床实践中进行临床观察。其他因素，如肺组织和呼吸系统疾病可能导致呼吸系统疾病。同时，这会降低身体水平，从而破坏生理和代谢过程。一般来说，慢阻肺可发展为慢性阻塞性气肿。这种情况很难治疗，每个阶段的治疗方法都不同。慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病，是由于患者身体活动受限而引起的呼吸道慢性炎症，临床适应时间长，容易反复发作。如果患者得不到稳定的治疗，他的健康状况将恶化，肺部将严重受损。一般来说，慢阻肺可发展为慢性阻塞性气肿。这种情况很难治疗，每个阶段的治疗方法都不同。

二、一般治疗

1.戒烟。显然，戒烟会导致疾病复发，并持续损害呼吸道。

2.职业风险控制。避免吸入烟雾造成的不良影响。

3.氧气疗法。一次吸氧15天可以更有效地降低慢阻肺患者的肺动脉压力，并提高吸氧期间的运动耐力。氧气浓度的整体效果在50%以上，可以有效改善一些不缺乏氧气的人的睡眠，提高运动耐力。

4.复苏。主要包括运动、肌肉锻炼、时间力量和呼吸肌锻炼。采用有效的止咳化痰方法，总体效果良好。此外，腹式呼吸用于改善患者的呼吸，改善缺氧。主要方法是让患者躺下，先拉腹部，然后通过鼻子呼吸，以提高呼吸频率控制的整体护理质量。

三、药物治疗

1.支气管扩张剂

支气管扩张剂可以削弱支气管平滑肌并缓解血流阻塞。有效对抗慢阻肺。这些技术包括计量真空吸尘器、计量真空吸器、吹扫真空吸尘和常规计量。目前临床上使用的主要药物包括抗胆酸药物和受体。

（1）抗胆碱药物。目前确定的药物包含胆碱能受体亚型，当前常用药物包含异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵，一般情况下此种药物在30-90分钟达到最好效果，整体持续时间相对较长，该种药物常用剂量在40-80μg，1天3到4次，不良反应相对较少，同时在长期吸入的同时能够促进患者情况改善。

噻托溴铵整体作为一种抗胆碱药物，整体作用在24h以上，吸入剂量一般在18μg，1天进行1次。在进行长期吸入的同时能够对患者的肺功能进行检测，同时经检测在长期进行吸入的同时能够增加深吸入量，并改善患者的肺功能及相关指标。在经随机、双盲等多项治疗研究表明，通过给予为期4年的噻托溴铵进行 治疗，每日吸入剂量在18μg每次，在进行吸入后整体效果较好。

（2）茶碱类药物。

一般情况下在进行慢阻肺治疗的同时，主要使用茶碱类药物治疗。通过抑制磷酸二酯酶能够有效改善心博血量改善，并促进肺血管的扩张，以此来改善患者的呼吸肌功能。小剂量茶碱能够有效抑制炎症介质以及炎症反应，对于缓释型、控释型茶碱一般在1天1次或1天2次进行口服用药，从而达到效果，除此之外还要注意药物之间的作用。在临床上将左氧氟沙星作为主要药物，能够有效控制慢阻肺的发展。氨茶碱作为治疗慢阻肺的常用药物效果单用来说相对不佳，因此在联合作用左氟沙星进行应用的同时能够改善患者的细菌阳性率。

2.糖皮质激素

对于急性加重期一般以全身经脉应用为主，目前来说对慢阻肺患者应规律性的吸入激素以此来减少恶化次数，并促进患者生活质量改善。布地奈德作为新阶段一种糖皮质激素，由于其受体亲和力较强因此能够起到良好的抗炎作用。平喘机制主要包含：第一，能够有效进行免疫蛋白的抑制。第二，能够有效进行细胞因子的抑制。第三，在减少前列腺、白三烯合成的同时能够有效干扰代谢。第四，在稳定细胞溶酶体的同时，能够有效减少黏附因子的合成。第五，在增加对儿茶酚胺机体反应性的同时，能够有效进行儿茶酚胺反应性的增强。

四、冬季慢阻肺患者注意事项是什么？

慢阻肺属于高消耗性疾病，所以在慢阻肺病情平稳阶段需要加强营养摄入，如肉蛋奶等精蛋白食品以及面粉大米等淀粉制品。如果慢阻肺患者正处于急性病变阶段，患者可合并机体严重应激状态，患者胃肠道消化功能会随之减低，在这个病情阶段，饮食注意事项以易消化饮食为主，同时需增加水摄入量，以避免因呼吸道大量丢失水分导致脱水。如果慢阻肺患者处于肺心病、心功能衰竭阶段，则在饮食注意事项方面需要严格限制水钠摄入，以避免出现水钠潴留导致血循环负荷增加。冬季慢阻肺患者要注意保暖、避免环境污染、加强饮食营养、适当运动、按时接种疫苗等。

1.在寒冷的冬季，慢阻肺患者需要加强保暖措施，外出时要及时增加衣物

2.要适当进行门窗通风，保持生活环境，空气清新，避免环境污染，在雾霾的天气里避免外出，必须外出时，需要佩戴防雾霾口罩。在日常生活中需要做好有效的保暖措施，避免着凉，外出时要戴好口罩、帽子，多穿衣物。生活空间通风良好，避免环境污染，及时戒烟，远离二手烟。

3.在饮食上，尽量多吃清淡、含有高蛋白、高维生素、高微量元素等各种营养物质丰富的食物，避免吃过咸、辛辣刺激性食物。避免吃过咸、油炸、熏烤、辛辣刺激性的食物，加强饮食营养，注意饮食，营养均衡.根据患者的身体状况，进行适当的体育锻炼，增强抵抗疾病的能力，注意劳逸结合。

4.根据身体状况，进行适当的运动，提高免疫力。

5.按时接种疫苗，增强抵御疾病的能力。

（科普作者：渑池县人民医院呼吸与危重症医学科 董河明）