肾脏是人体重要的排泄器官，机体新陈代谢过程中出现的代谢终产物，经血液运动通过肾脏，并以尿液的形式排出。肾脏每天约处理200万升血液，最终以尿液的形式排出约1.8升，有利于保证人体内环境的稳定，并伴有一定内分泌功能。

正常人有左侧和右侧两个肾脏，正常肾脏位于腰椎的两侧，上至胸11或胸12椎体，下至腰3或腰4椎体。正常肾脏可以将机体代谢废物排出体外，还能调节机体水分平衡功能，也能分泌一部分激素。所以，健康的肾脏在机体生理功能维持中起到重要意义。

一、肾脏疾病

肾脏疾病的分类方式较多，结合病因可分为原发性肾脏疾病（多数为特发疾病，原因不明）和继发性肾脏疾病（继发于糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压、痛风等）；根据病程可分为急性肾脏疾病和慢性肾脏疾病。现今我国较常见的肾脏病变为原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、慢性间质性肾炎等，上述疾病患者均会出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能不全等症状，随着疾病进展，患者体内肾素分泌会增加，进而损伤肾小球滤过功能，引发水钠潴留的现象，严重者还会出现心脑血管疾病，甚至引发感染现象，危害患者身体健康。

正确的诊断是疾病治疗的前提。目前肾脏活体组织病理检查是诊断肾脏疾病的“金标准”，可以有效检出患者肾小球病变状况，提高诊断准确率。

二、怎样治疗肾脏疾病

治疗的关键是确定病因，应结合临床具体表现和肾穿刺活检拟定治疗方案。原发性肾脏疾病由于病因不明只能进行对症治疗；继发性肾脏疾病多以治疗原发病为主，二者以改善临床症状、维护肾脏功能为目的。

1.常用药物。主要为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（AAB），二者均具有降尿蛋白、降血压的功效，还能有效抑制肾脏细胞炎症反应及硬化。

2.免疫抑制剂，主要为糖皮质激素、他克莫司、环孢素A、西罗莫司、雷公藤多苷等。但在免疫抑制剂治疗阶段应预防药物的不良反应，对于急重型肾脏疾病者，则需要进行血浆置换联合免疫抑制剂治疗，避免肾功能急剧恶化。

3.预防并发症，慢性肾脏患者因保护参与肾功能，及时治疗并发症，减少蛋白尿，延缓疾病的进展。

4.加快毒素代谢，中医方法可以刺激储存毒素在血液中流通，进而缓和肾脏代谢不足的压力，修复部分受损较轻的肾细胞。

5.营养治疗，患者应多食用优质低蛋白食物，并予以充分热量、补充水溶性微生物及钙、铁、锌等微量元素。纠正营养不良可以减轻炎症状况，降低并发症，延缓疾病进展。

6.透析和肾移植，当患者进入终末期肾脏病时期，应实施透析治疗，及时置换体内毒素和水分，保证电解质平衡，防止高钾血症、容量负荷过重、毒素过高等不良后果。当患者经全面评估排除禁忌症后，可实施肾移植手术，其是肾脏疾病最理想的治疗措施。

三、无疾病人群的基础保健和疾病筛查

1.了解肾脏疾病症状，及时确诊：因肾脏病变发病较隐匿，临床误诊、漏诊率较高，极易延误病情。因此，无基础疾病人群需时刻关注自身变化，若出现不明原因的食欲减退、恶心呕吐、腰痛、血压升高、呼吸带尿味、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木等症状时，应及时就医。

2.定期体检，伴有高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症、高脂血症、免疫系统疾病者，应定期进行体检，若发现异常则需进一步检查和诊断。

3.良好的生活习惯，健康人群应禁止服用药物、经常憋尿、暴饮暴食、熬夜、无氧运动、过度肥胖、吸烟、饮用浓茶、长期重口味饮食、摄入大量蛋白质、不治疗其他疾病等。应保证情绪稳定，生活作息规律，进行适当运动，维持清淡、优质蛋白饮食，注意补充膳食纤维。

 （科普作者：夏邑县第二人民医院 肾病风湿科 李红岩）