甲状腺结节作为常见的甲状腺疾病，临床上要求早发现、早确诊、早治疗。近年来临床数据显示，甲状腺结节的发生率呈现为逐年上升的趋势，且随着临床影像学水平的提高，该病的检出率也明显提高。经过超声检查甲状腺之后，若患者有甲状腺结节，则B超结果会显示TI-RADS分结节为多少。但是多数患者均不理解甲状腺结节的分级表示什么，B超检查对甲状腺结节的病变报告分为六个等级，那么，具体是怎么划分的呢？

甲状腺结节的分级标准主要是指患者在进行B超检查甲状腺时，B超检查对甲状腺结节病变报告的分级。具体情况为：

零级表示临床上疑似病变超声，但结果无异常，需要进行其他检查辅助确诊。

一级表示临床经过B超检查为阴性，超声结果显示甲状腺线体的大小回声正常，且未发现结节、钙化以及囊肿等特征。

二级表示临床超声检查甲状腺均为良性，不存在恶性肿瘤的风险，但是需要临床进行跟踪随访。

三级表示患者进行B超检查甲状腺可能是良性，恶性肿瘤的风险不超过2%，可能需要患者进行穿刺活检确诊。

四级表示患者有可疑结节，且恶性肿瘤的比例可能为5%~80%，且需要结合临床其他检查诊断。其中4a表示恶性率为5%~10%，4b表示恶性率为10%~80%，4c表示恶性率为30%~80%。

五级表示患者甲状腺癌的可能性最大，超声结果表示为实性结节，边界不清晰、且形态不规则，血流丰富伴有微钙化的情况。

六级则可以确诊为甲状腺癌，病理活检结果为恶性。

甲状腺结节B超检查的TI-RADS分级标准，随着级别的增高，良恶性的几率也随之增加。大部分甲状腺结节为良性，且通常情况下，对于1~3级的患者，医院建议定期复查，且复查间隔3~6个月，对于4~6级患者，医生建议手术治疗或者进行穿刺活检。具体的情况需要结合患者的具体情况进行判断。除上述B超分级标准外，临床研究学者也结合甲状腺结节患者的临床表现将其概述为以下几类：

第一，结节性甲状腺肿。该类型患者以中年女性为主，患者结节大小为几毫米至几厘米，临床表征为甲状腺肿大，在临床触诊期间可以感受到大小不等的多个结节，且质地较硬。部分患者在触诊时摸到单个结节，但是甲状腺显像或者手术时会发现为多个结节。此类型患者的临床症状较少，仅颈前部不适，甲状腺功能检查正常。

第二，结节性毒性甲状腺肿，此类主要以40~50岁患者为主，且女患者较多，主要是由多年结节性甲状腺肿患者发展而来，且患者可能伴随有甲亢，但是甲亢症状不明显。临床检查时可触到光滑圆形或者椭圆形结节，边界清晰，结节质地偏硬，随着患者的吞咽动作上下移动。甲状腺功能检查结果显示此类型患者的核素扫描为“热结节”。

第三，炎性结节，该类型的患者又分为感染性和非感染性结节两种。前者是由于病毒感染导致的，其他感染少见。后者则主要是由于自身免疫性甲状腺炎导致的，好发于中青年妇女，病人的自觉症状较少，触诊时可以摸到多个或者单个结节，且质地坚硬，部分患者有压痛。甲状腺功能检查结果显示患者的甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒抗体均表现为强阳性。

第四，甲状腺囊肿，此类型主要是由于患者的甲状腺肿结节或腺瘤发生了退行性的病变引起的，囊肿中存在血液或者微混液体，囊肿的边界清晰，质地较硬，无压痛感，核素扫描结果为 “冷结节”。

第五，甲状腺肿瘤，此类型的患者又以甲状腺癌、甲状腺转移癌和甲状腺良性肿瘤居多。

（科普作者：郑州大学第一附属医院甲状腺外科 王庆艳)