急性心力衰竭为常见心脏疾病，由心脏泵功能衰竭引起，具有突然发病、病情短期内变化大等特点，若未及时抢救、控制病情进展，可危及患者生命安全。护理人员在接收到患者后立即给予正确的干预来控制病情进展，能为临床抢救提供时间，对改善预后具有积极意义。

一、紧急处置

在接收到患者后，积极开通绿色通道，立即给予扩张血管、吸氧、强心、利尿等常规治疗干预，并观察患者具体情况，包括面色是否惨白、是否频繁咳嗽、是否不能平卧，端坐呼吸等，并及时监测血压、呼吸频率、心率等生命体征，还需进行X线等影像学检查，以明确是否发生肺水肿等症状；在抢救期间还需进行血液检查、血气指标分析，并向家属询问患者过敏、用药情况。（1）常规指导及干预。指导患者取坐位，双腿保持下垂，以减少静脉血液回流；通过心电监护等实时动态监测生命体征，并积极纠正水电解质及酸碱失衡状态，控制患者血压、血糖等。（2）吸氧。立即给予患者吸氧，给氧流量为4-6L/min。（3）药物治疗。快速静脉滴注洋地黄类药物，以强化患者心肌收缩功能，改善心排血量；静脉推注20～40mg呋塞米，以利尿；静脉泵入硝酸甘油或硝普钠，根据血压调整剂量以扩张血管；对烦躁不安又除外持续低血压、意识障碍、严重慢性阻塞性肺疾病的患者，可给予小剂量（3-5mg）盐酸吗啡缓慢静脉注射，以镇静。（4）其他。对于合并肺水肿患者，在吸氧干预的同时给予酒精湿化吸入治疗氧流量为6-8L/min，以改善肺通气功能，酒精湿化浓度，一般为30-50%。

二、护理干预

患者经过急救且病情稳定后，护理人员还需给予护理干预，包括心理指导、饮食护理、健康宣教等。

（1）健康宣教。护理人员可通过发放健康教育手册、口头教育、图片、文字、视频、动漫、院内讲座等途径，向患者讲解急性心力衰竭发生的机制、诱因、治疗方法、常见并发症等，以提高患者对疾病的了解程度，减轻疾病认知缺乏带来的不利影响。（2）饮食指导。在患者病情稳定后，护理人员需积极与其交流，了解其个人喜好、口味、饮食习惯等，为其制定合理的膳食方案。叮嘱患者遵循少食多餐的原则进食，严密观察患者的出入量并需确保饮食营养、清淡易消化，同时告知其禁食刺激性食物，如食用低脂、低盐、低胆固醇食物，规定患者规律进食，禁烟酒及辛辣刺激性的食物，适量饮水，检测每天的出量大于入量，对患者及家属讲解饮食注意事项等。（3）心理指导。疾病发生后患者心理压力较大，经常担心疾病威胁生命安全，害怕自身疾病加重家庭负担，易出现不良心理，影响康复。对此，护理人员需做好心理指导，帮助其减轻心理压力，如引导患者倾诉内心想法、心理诉求，通过温和、亲切的语言帮助其排解负性情绪，并可通过腹式呼吸法、正念暗示、冥想、转移注意力等方法，帮助患者减少不良情绪，同时可积极与家属沟通，告知家属需多关心患者，多给予其关怀、关心，促使患者感受家庭温暖，从而减少不良心理。

急性心力衰竭发病急骤，一旦发生可危及生命，居民在日常生活中需做好保暖工作、劳逸结合、养成良好生活习惯等，从而积极预防疾病、改善预后。

（科普作者：郑州大学附属洛阳中心医院CCU  张莉 )