1.快速识别心肌梗死发作

（1）胸痛：心肌梗死最典型的症状是胸部“闷痛”，就像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛逐渐加剧甚至使人呼吸困难，甚至伴有头晕恶心、烦躁不安、极度恐惧、大汗淋漓等症状。（2）持续时间久：如果胸痛及不适感反复发作，或持续超过15分钟，要高度警惕急性心肌梗死发作。

（3）药物难以缓解：若胸痛或不适发作，舌下含服硝酸甘油1片，3~5分钟后不缓解，则有可能是心肌梗死。

（4）发作诱因：心肌梗死多数在情绪激动、剧烈活动、突然受凉、受惊吓、突然用力后发生。

（5）易发生人群：中老年人、伴有糖尿病等基础疾病人群、吸烟饮酒者、肥胖的人更容易发生心肌梗死。

（6）不典型心肌梗死：没有明显胸痛症状，只是轻微牙疼、大汗、胸闷、头晕恶心、胃胀、呼吸困难、憋气、肩痛、胃痛等，常见于老年人及女性患者。若出现上述症状，患者及家属应格外警惕，最好立刻就医，宁可虚惊一场，也不要放过一次。

2.心肌梗死发作后的急救方式

（1）立即拨打120：心肌梗死发作后第一时间向家人求救，让家人叫急救车。如果家里没有人，那就立即拨打120，再把门打开，方便急救人员施救。切忌自行打车去医院就诊，因为此时任何轻微活动都会增加心脏负担，加重心肌缺血；另一方面120会做心电图，判断患者是否为急性心肌梗死，并用相应药物治疗，若为心肌梗死，会立即前往有胸痛中心资质的医院，并提前启动导管室，进一步压缩抢救时间。

（2）休息制动：选择一种舒服的姿势休息，一定不要活动，家属也不要所以挪动患者，因为任何身体活动都会增加心肌耗氧量，加重心肌损伤。

（3）服用药物：在救护车到来之前，可考虑服用药物，通常先咀嚼吞服300mg阿司匹林（100mg肠溶片，3片），之后测血压，如果患者血压比平时低，就不能吃硝酸甘油，如果测血压和平时差不多，可以舌下含服硝酸甘油，5分钟后不缓解就加1片硝酸甘油，总量不超过3片。但这两种药都有使用禁忌。如果用药不慎有可能危及生命。因此最保险的办法，还是在专业的急救医师指导下用药。

3.快速就医

（1）就近治疗：跟时间赛跑，就是在最短的时间、到最近的医院治疗，三甲或者大医院水平再好，如果来不及救治，也是白费。因此，一定要就近治疗，千万不要舍近求远。

（2）胸痛时挂急诊科：出现胸痛时一定要挂急诊科，不要挂普通心外科。因为急诊科有胸痛中心，可以开启绿色通道，且设备齐全，可避免到处做检查而浪费时间。

（3）及时手术，不要犹豫：急性心肌梗死最有效的治疗就是进行急诊冠状动脉介入手术，从而及时开通闭塞的血管，恢复心肌供血。因此，当医生建议进行心脏介入手术时，不要犹豫，直接答应。

（科普作者：平煤神马医疗集团总医院心血管内科三区  陈颂）