髋部是骨盆与下肢骨连接的部位，髋部骨折包括骨盆的髋臼骨折、髂骨骨折、坐骨骨折，及下肢的股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折等。我们平常说的髋部骨折，多指髋关节骨折，髋关节就是我们平常所说的大胯，是由股骨头和髋臼组合而成的，属于杵臼关节，髋关节骨折更具体地来说，应该叫做髋臼骨折和股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折。髋部骨折发病人群以老年人为主，约占全身骨折的5%～10%，65岁以上的老年人中，髋部骨折占全身骨折的23.79%，其中股骨颈骨折占53%。对于老年人而言，由于近年来各类添加剂、碳酸饮料、加之饮食和作息不规律导致老年人患骨质疏松疾病的概率越来越高，数据显示，多数老年人或多或少都存在骨质疏松的问题，严重影响了老年人的日常生活，本文旨在以髋部骨折对老年人身体健康造成伤害的角度出发，综合分析为何说髋部骨折会给老年人带来致命危险，以供相关人员借鉴与参考。

一、造成老年髋部骨折的主要原因

1.骨质疏松

众所周知骨质疏松容易导致骨折，骨质疏松性骨折属于脆性骨折，在较微小外伤的情况下就可引起骨折，90%的脊柱和髋部骨折是因为骨质疏松引起的。

2.解剖结构的特殊

由于股骨颈解剖的特殊性，应力作用，股骨颈部位外伤后更易骨折。

3.老年人易于跌伤

老年人各种身体机能退化、视力下降、平衡能力差、协调能力变差甚至本身还存在后遗症，比如说患有偏瘫、帕金森病、高血压、低血糖等各种内科疾病，从而易于跌伤。

二、老年人髋部骨折的特点

正是由于老年人生理年龄大，器官代偿能力较弱，愈合恢复能力差，骨质疏松严重，常伴有多种内科并发症，围手术期并发症多，主要表现在高死亡率、高并发症发生率，数据显示老年髋部骨折病人住院期间病死率为3%-7%，骨折后30天内病死率为3%-10%，1年内病死率高达34.8%，90%遗留功能障碍，仅25%的患者能恢复到伤前生活状态，因此老年髋部骨折被称为人生最后一次骨折，

1.容易引起并发症

老年人身体机能较差，一旦出现髋部骨折状况后，治疗康复周期会比较长，住院卧床时间比较久，长时间的卧床，加之在治疗期间给老年人精神、心理方面带来的巨大压力，导致其容易出现呼吸系统感染、下肢深静脉血栓、脏器栓塞等并发症状。这些并发症后果严重，且伤后并发症直接影响到死亡率。如有术后出现并发症，其1年死亡率可增加3倍。

2.容易出现贫血症状

临床数据显示，大概有40%老年髋部骨折患者开始手术前会出现贫血的状况，一方面，这与患者饮食、心理等因素有关；另一方面，造成这一现象的主要原因是由于髋部骨折会导致患者出血，进而造成患者血液稀释或隐性失血的情况。

3.骨折愈合恢复时间长

老年人局部骨质量和骨强度降低，骨质疏松致内植物把持力降低，且细胞增殖代谢能力较弱，一旦出现骨折，需要更多的愈合恢复时间，且出现二次骨折的概率更大，在临床上，老年人髋部骨折的致残率和致死率都比较高。

三、老年人髋部骨折的最佳救治时间

在民间，老年人髋部骨折被人民群众称之为“人生的最后一次骨折”，相关资料显示，老年髋部骨折后的一年内病死率高达34.8%，90%遗留功能障碍，据骨科临床权威专家透露，老年人出现髋部骨折后的48小时内是救治最佳时间，被誉为“48小时手术时间窗”。时至今日，在临床上，48小时内手术已经成为老年髋部骨折救治的常识认知，数据统计，当患者手术时间每延后10小时，致死率便增加5%，致残率则更高。由此可见，老人年髋部骨折后，需及时送医救治，这一过程无异于与时间赛跑，患者家属则应牢记“48小时定律”，避免错过最佳治疗时间。

四、老年髋部骨折的临床症状

1.股骨颈骨折

股骨颈骨折在临床上主要表现为髋骨疼痛，腹股沟以及韧带区域会有明显的压痛感，患者更换身体姿势时疼痛感会加剧，下肢活动受限，足部外旋不明显。

2.股骨转子间骨折

股骨转子间骨折属于囊外骨折的一种，疼痛现象往往出现在局部，多在外侧大转子处，且容易造成明显的肿胀、广泛瘀斑等现象，下肢活动同样受限，足部外旋较明显。

3.其他症状

对于部分身体状态较好，疼痛阈值高，且髋部骨折并不严重的老年患者而言，其临床症状可能并不明显，疼痛感并不剧烈，肢体不存在肿胀或畸形的现象，一般会出现腹股沟轻微疼痛，在家属的搀扶下能够下地行走，进行简单的自由活动，所以症状不够明显。

五、髋部骨折后预防股骨头坏死的具体方法

1.通过手术内固定保护骨折部位

上文有所叙述，髋部骨折会给老年人身体造成严重伤害，且由于骨折距离股骨头太近，一不留心便会造成股骨头坏死，因此一旦发生髋部骨折，患者家属需帮其保护好骨折部位，具体操作方法可以是通过手术内固定的方式稳固骨折部位。

2.减少激素的摄入

老年人免疫力低，身体机能下降，髋部骨折后容易出现其他并发症，在进行其他类型并发症救治时，需要注意减少使用激素类药物进行治疗，即患者应减少激素的摄入，即使非用不可，也应尽量控制药量，并需要在严格询问临床医生后方能使用，防止加重老年髋部骨折后的股骨头坏死。

3.禁止抽烟喝酒的陋习

抽烟、喝酒等陋习不仅会对患者身体造成极大的危害，并且会直接影响患者对营养物质的吸收，会加重老年髋部骨折后股骨头坏死。

4.科学合理的饮食和作息

在饮食方面，患者需减少辛辣、生冷、高脂肪食物的摄入，应以蔬菜、高蛋白、含钙量高的食物为主，除此之外，可以鼓励患者多晒太阳，补充钙质。在作息方面，让患者处于安静的环境中，患者出现失眠状况时，可在临床医生的指导下，为其提供适量的安眠药助眠，确保患者的睡眠质量和睡眠时间。

（科普作者：郑州市第九人民医院骨科 张昆阳）