近年来，X射线计算机断层扫描（ computer tomography，CT）技术快速发展，应用越来越广泛，已成为诊断疾病的重要手段。而降低CT检查所带来的 X 射线电离辐射损伤也越来越受关注。由于儿童身体表面积、体重、密度、比例以及代谢等不同于成人。因此，儿童的辐射敏感性明显高于成年人。一些儿科疾病如小儿肺炎、先天性心脏病、腺样体肥大、测骨龄、骨关节发育不全、颅内疾病及意外伤害等都需要做放射检查诊断。当接受CT检查无法避免时，就应当考虑怎样对接受CT检查的儿童做好必要的放射防护。本文罗列一些儿童CT检查时降低辐射的做法，希望对您有所帮助。

一．儿童CT检查注意事项

1、检查前须将详细病史及各种检查结果告知医护人员，如果有自己保存的Ｘ线片等资料需交给医护人员以供参考。

2.儿童作为一个特殊的群体，正处于身心生长发育的关键时期，活泼好动，在检查中往往不能听从医护人员的指令从而增加检查的困难性，可能导致检查时间增长，从而增加了辐射照射剂量。为保证检查能够顺利地完成，对于已经有认知能力的患儿，家长在检查前一定要安抚好儿童的情绪，必要时可陪着孩子一同进入检查室，配合医生快速完成检查。需注意陪同者也应穿好CT工作人员提供的Ｘ线防护服，孕妇以及近三个月需要怀孕人员禁止陪同。对于年龄较小不配合的儿童，为了保证一次性扫描成功，应使用镇静药物后进入深睡眠状态方能检查（防止因儿童因轻微运动后重做，增加不必要的辐射）；在使用镇静剂后家长应严密观察其脉搏、面色、呼吸得深浅、口唇有无发绀等情况，如有异常，应及时处理并通知医护人员。

3.检查过程中要为孩子穿好防护用具，如在拍摄髋关节、腰骶椎等部位时用铅衣遮盖胸部和上腹部，用特制的铅衣遮盖患儿睾丸（卵巢）；在拍摄胸部时用铅衣遮盖中下腹部，用铅衣围脖盖患儿领部，以防止甲状腺、生殖腺受直接照射。同时注意体位防护，拍上肢各部位时常取侧坐位，使性腺器官避开直接照射；颅区面颊部位尽量采用后前位投照，减少对晶状体的受照剂量。

4.尽量避免短期内反复多次接受CT检查。以尽可能地降低受儿童的受照剂量。

5.儿童CT检查时，请家长提前将儿童CT检查部位的金属物品去除，如头饰、发夹、项链、钱币等因为金属会产生伪影，影响诊断。

6.检查请关注孩子的情绪变化，如果孩子表现出身体不适等异常反应，应立即告知医护人员。

二．儿童增强CT扫描注意事项

增强就是做检查时向静脉中注射造影剂，之后这些造影剂就会经过血液循环系统，在血管供应丰富的地方显影，显影的这些地方我们称为增强。普通CT检查可以满足需求就不需要做增强CT了。但是有些疾病普通CT不能提供高清画面，这时候通过造影剂做个增强CT就会得到更多、更专业的影像信息，为医生临床治疗提供更加科学、准确的建议。

除上述CT检查注意事项外，儿童做增强CT时家长需要额外注意以下几点：

1.要向医生说明儿童有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病史或者是否属于过敏体质，以防止造影剂过敏等危险情况。

2.增强扫描结束后，常规留观30-60min，之后拔留置针，离开进食。

3.多喝水，以加速对比剂从体内排出，减轻迟发性反应的发生。

需要提醒家长的是，不能因为儿童在放射检查中可能受到辐射而贻误病情，耽误治疗。而是应遵照医嘱合理选择放射检查。总体来说，儿童放射检查的射线量很小而且是安全的，一定要相信医护人员基于专业技术所做出的判断。

（科普作者： 郑州大学第一附属医院放射科（2） 晏菁）