你经历过腰痛吗？你是怎么看待腰痛的？发生腰痛我们应该怎么办？要回答这几个问题让我们先来看腰痛的流行病学数据：

一、首先腰痛是一个概念：而不是一个疾病诊断，而是以背腰部疼痛为代表的一组症候群或者症状综合征。它的发生率是85%--90%；按照流行病学调查，我们大体上可以把它分为以下三类：

1.红色预警：严重疾病<2%

2.黄色预警：神经源性<10%

3.蓝色预警：非特异性机械因素 85%/90%

通过对数据的了解相信大家都已经对它有了一定的了解。那腰痛要不要卧床休息呢？答案是否定的；大量的研究证明腰痛后绝对卧床休息会延长疾病转归时间、增加社会医疗保险成本、从患者本人来看也会增加患者再回到日常生活的难度。

二、那现在让我来回答第二个问题那就是我们应该怎么看待腰痛？坦率地说对于腰痛中红色预警部分：大家需要尽早地向专业的人员求助其中包括但不限于以下情况：

1.有明显外伤史的

2.短期内体重下降明显

3.有明显全身特征疾病并存的

4.存在无明显体位特异性的疼痛

5.有持续性夜间疼痛的

6.有大小便失控或异常的；

三、而对于腰痛中黄色预警部分则可以再自己观察一下如果症状在短期内没有得到有效缓解或者一直持续性加重的情况出现也要尽早地求助专业人员。

1.明显的神经串、麻症状

2.典型的神经症状存合并有大部位疼痛

3.已对自己造成一定的精神心理压力的

4.存在潜在步行隐患的

5.单个或双下肢症状明显的

四、而对于蓝色预警部分，大家也看见了它在整个腰痛的诊断中占的比例最高；而这一部分也是我们长期看预后最好的群体；当然现阶段对于腰痛的物理治疗干预国内外的共识是所有腰痛的患者除了要接受临床药物处理之外还应该接受主动的运动干预方案。具体原因如下：

1.主动治疗符合心理社会原则

紧张性－肌张力－疼痛之间是相互关联的

2.主动治疗符合生物力学原则

清晨或者久坐后腰痛最易发生

3.主动治疗符合神经生理原则

主动训练有利于稳定脊柱的机制提高

4.主动治疗符合生化原则

活动减少会减慢恢复进程，疼痛与组织恢复均与代谢和营养有关，详见下图：

五、说到这里让我来回答大家，我们开篇的第三个问题：那就是遇到腰痛我们应该怎么办？

1.分析一下自己的腰痛属于我们以上腰痛流行病学的哪一种

2.参照以上建议尽快开始做自己力所能及的行动

3.就恢复目标进行一次分析

4.重新开始主动运动来减少力学应变

5.不适存在，几天之内开始主动运动

6.改变脊柱易受伤和需要绝对休息的观念

六、最后面对腰痛作为物理治疗师对于腰痛患者有以下的建议：

急性期：

限制关节活动范围（适度使用腰围）

腰突症患者避免过度屈曲（年轻）

腰椎管狭窄患者应终止终末期伸展

避免终末期的腰椎重复运动

弯腰+侧弯+扭转 最易导致椎间盘突出

全屈曲、伸展及过度剪切力 易造成脊柱后柱的损伤运动模式转变：

由弯腰－持重转变为下蹲－持重

慢性期；

1.避免清晨持重的动作

2.避免久坐或腰屈曲后的持重动作

3.针对不同的负荷变换工作方式

4.经常休息（且充分）

5.维护腰椎微前凸姿势

6.保持负荷物体靠近脊柱

好了，说到这里相信大家对于腰痛都已经有了正确地认识了。值得向大家说明的是，以上只能作为出现腰痛时的一些建议，如遇腰痛出现建议尽早与专业人员联系！

（科普作者：河南大学附属郑州颐和医院  王永兵）