冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠状动脉支架植入术是一种机械性的介入治疗手段，它是将冠脉支架永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，防止冠状动脉急性闭塞，同时可以增加心肌的供血量，降低急性心肌梗死死亡率。

但是冠心病患者在植入支架以后并非一劳永逸、万事大吉了，

如果我们“保养”不好的话，支架仍有发生血栓形成和支架再狭窄的风险，那么支架植入后我们需要注意些什么？

1. 遵医嘱按时服药①抗血小板药物：在支架术后，需要联合服用阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛以减少支架内血栓的风险。阿司匹林有防止血小板聚集的作用，一般要终生服药。氯吡格雷一般建议在支架后服用1年甚至更长时间。不能随意减量或停用。如果在服药期间出现黑便、咯血、皮肤或胃肠道等出血症状，应尽快就诊。② 他汀类药物：这类药物不仅能够降低血脂，同时能够抗炎、保护血管内皮功能，预防冠脉狭窄斑块的破裂，建议长期服用。③硝酸酯类药物：支架术后的患者若仍有心绞痛发作，可服用硝酸酯类药物以扩张冠脉、减少心肌缺血发作。④β受体阻滞剂：主要作用是控制心率、减少心跳次数、降低心肌耗氧及改善心功能，不能突然停药。⑤ACEI/ARB：这些药物不仅能够降低血压，同时可以预防心室重构、降低死亡率。除了长期服药以外，要了解所服药物的副作用，确保用药的有效性和安全性。

2、积极治疗原发病①控制好血压、血糖情况，同时要管理好血脂情况，高胆固醇会导致血管粥样硬化，建议低密度脂蛋白胆固醇应该控制在1. 8mmol/L以下，极高危患者，低密度脂蛋白胆固醇小于1.4mmol/L。

3、定期复查：每1～2个月复查一次血压、血糖、血生化、心电图、心脏彩超等。如果发现指标高于正常范围，就要在医生指导下积极采取治疗措施。

4、出现身体不适症状时及时就医：如果出现任何不适，尽早和当地医院或手术时的医院联系，提供自己的病情及治疗过程。

5、养成良好的饮食习惯：生活中注意清淡饮食，少食多餐，少吃油腻、油炸食品。①低盐低脂低糖：高盐影响血压，高脂影响血脂，高糖影响血糖，建议每日摄盐少于5克，同时注意少吃油炸、烧烤食材，少喝高糖饮料。②多吃新鲜的蔬菜水果，如果存在血糖控制问题，要注意适量和选择低糖的水果来食用。③肉类鸡蛋牛奶：可以适当吃一些瘦肉，每天一个鸡蛋，一盒脱脂牛奶都没有问题，可以帮助补充优质蛋白和一些脂溶性维生素。④主食方面：建议精米白面和谷物杂粮搭配，不仅可以减少能量的摄入、增加膳食纤维摄入，利还于控制体重和血糖。

 6、戒烟限酒：烟酒可使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加，对心脏产生不良影响。

7、保持情绪稳定：如果出现情绪大喜大悲或精神抑郁，会加快动脉硬化病变，增加心脏突发事件的发生。

8、适当运动和控制体重：适量运动的原则是活动应循序渐进，从轻工作量逐渐到正常工作状态，可坚持游泳、步行、慢跑、骑车等。在运动和锻炼的过程中出现胸疼、气短、哮喘和疲劳感，应立刻停止。体重的控制不仅有利于降低血脂和血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。

总的来说，心脏支架只是能帮助改善血管堵塞的问题，如果护理不当，还有二次堵塞的可能，所以日常的保养尤为关键，在支架术后健康的生活、规范地用药、定期的复查、合理的康复治疗，都是改善预后、降低心脏不良事件风险的重要措施。

（科普作者：郑州大学附属郑州中心医院心血管内科  郑茜）