1. 什么是经阴道超声检查？

经阴道超声检查（Ultrasound  scanning  by  vagina）又称腔内彩色多普勒超声检查，是一种比较常用的超声检查方法，将阴道超声探头放入女性阴道内，对子宫、附件及盆腔内情况进行检查，一方面可以有效辅助诊断妇科疾病，另一方面也使得日常女性生殖系统健康体检更加方便快捷。相比较腹部超声检查而言，阴道探头贴近盆腔深部器官，不仅解决了组织衰减问题，还使扫描距离明显缩短，并且采用频率较高的探头，可以获取分辨率较高的图像，能够对盆腔器官的细微结构进行观察，尤其是对盆腔深部器官或者肥胖患者有着较好的观察效果。

2. 经阴道超声检查是怎样操作的？

近年来，经阴道超声被越来越广泛地应用于妇科超声检查，不仅操作方便，不用保持膀胱充盈，可以增加患者舒适度，而且可以将女性盆腔内部的器官组织结构清晰显示出来，有利于发现妇科病变，尤其是对异位妊娠的诊断有着较高的准确率。在经阴道超声检查中，具体的操作步骤如下：（1）首先选择阴道超声探头，其频率一般为5.0-7.5MHz；（2）受检者排空膀胱，平躺于检查床取膀胱截石位，必要时可采用枕头将臀部垫高；（3）使用一次性避孕套将阴道探头罩住，并且将消毒耦合剂均匀涂抹在探头上；（4）操作者戴手套，右手握住探头柄，朝阴道穹隆部缓慢送入探头；（5）将阴道探头置于阴道或者宫颈后穹隆处，操作探头进行纵向、横向或斜向扫查，也可采用旋转、推拉的方法进行扫查；（6）通过探头的移动扫查，可获得清晰的图像，从而对盆腔内子宫附件等结构进行全面观察，辅助临床做出相关诊断。

3. 为什么要做经阴道超声检查？

经阴道超声探头具有较强的分辨率和较高的频率，并且靠近靶器官，在检查的过程中，不容易受到肠道内气体、腹壁厚度等诸多因素的影响，尤其是对卵巢内小占位、宫腔内病变、早期妊娠、异位妊娠以及后位子宫等的显示效果较好。另外在检查的过程中，受检者不需要保持膀胱充盈，可以使候诊时间大大缩短，对于需急诊检查和一些无法耐受憋尿或因特殊情况无法憋尿的受检者也是很好的选择。

4. 阴道超声检查有哪些优势？

相比较传统经腹部超声检查而言，在经阴道超声检查中，探头几乎与扫描器官直接接触，使被检查器官与探头之间的距离被缩短，因为阴道结构比较松弛，有助于图像分辨力的提高，尤其是对于一些比较肥胖或者肠气较多的女性，能够避免腹壁脂肪层的衰减和肠腔气体干扰。一般在传统经腹部超声检查中，需要受检者憋尿和饮水，且饮水量相当于2-3瓶矿泉水，会增加受检者的不适症状，降低耐受性。

5.阴道超声检查有哪些局限性？

虽然经阴道超声检查的优点较多，但是也存在着一定的局限性，此项检查不适用于阴道出血者（如月经期、阴道大量不规则出血）、先天性阴道畸形者、无性生活者、先兆流产者，也不适合传染病者（如性病），对于其他一些宫颈、阴道、外阴疾病患者也要谨慎选用，以防交叉感染或引起其他不适。因为阴超探头有着较高的频率，其扫查的范围比较局限，可视范围较为狭窄，聚焦区仅为10-12cm，所以对于体积较大的盆腔包块、卵巢肿瘤以及子宫肌瘤等不易显示其全貌，则需要联合腹部超声检查，以提高检查的准确性。另外水平位子宫由于其宫底部距离探头聚焦区较远，剖宫产术后子宫由于宫体位置高，宫颈较长，所以这两种情况下也难获得清晰的图像，也需要结合腹部超声检查。 （科普作者：河南省第二人民医院超声科  张凡）