甲状腺疾病属于临床发病率较高的内分泌疾病，常见疾病类型主要包括甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等。甲状腺疾病病因复杂，不同疾病临床症状存在较大差异，治疗方案有所不同，为此需准确鉴别诊断。甲状腺功能检查是临床诊断甲状腺疾病的主要方案，甲状腺功能检查报告单指标较多，内容相对复杂，大部分患者无法准确理解。本文简要介绍甲状腺功能检查报告单的相关内容，希望为患者提供参考。

临床需接受甲状腺功能检查的人群主要包括疑似甲亢患者；甲状腺肿大且无典型甲亢症状人群；合并房颤或心绞痛，治疗无效患者；不明原因腹泻或消瘦人群；合并老年痴呆症状且需排除甲减人群；甲亢或甲减人群治疗期间评估临床疗效，调整治疗方案时。

甲状腺功能检查报告单的主要内容如下，（1）FT3（血清游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺激素）。FT3、FT4均属于血清中未结合蛋白质的游离激素，可准确反映人体甲状腺功能是否存在异常，但其测定结果的稳定性不佳。（2）TT3（总三碘甲状腺原氨酸）、TT4（血清总甲状腺激素）。人体内TT3、TT4水平相对稳定，检查结果具有良好的可重复性，但甲状腺结合球蛋白水平可对检查结果产生较大影响。（3）sTSH（敏感促甲状腺激素）、TSH（甲状腺激素）。TSH为人体脑垂体组织分泌，其主要作用为增加甲状腺激素的合成量及分泌量。现阶段，甲状腺功能检查技术日益成熟完善，通过相关仪器可测定sTSH水平，有助于提高甲状腺疾病诊断符合率。（4）TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TRAb（促甲状腺激素受体抗体）、McAb（甲状腺微粒抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）。上述检查项目均为甲状腺自身免疫抗体，可准确反映出甲状腺疾病相关自身免疫致病因素。（5）CT（降钙素）。CT为甲状腺滤泡旁细胞组织分泌，其主要作用为调控钙磷代谢，可用于诊断甲状腺髓样癌。（6）Tg（甲状腺球蛋白）。Tg为甲状腺细胞分泌形成，Tg水平高于正常范围与TSH、TRAb刺激及甲状腺损伤、甲状腺炎性反应均相关。

通过对甲状腺功能检查报告单中各项指标的分析，可实现对各类甲状腺疾病的准确诊断。（1）甲减：临床诊断甲减的主要参考指标包括TT4、FT4、TSH、sTSH等，如患者合并原发性甲减，则TSH、sTSH水平高于正常范围，TT4、FT4水平低于正常范围。如患者为继发性甲减，则TT4、FT4、TSH、sTSH水平均显著降低。部分甲减患者发病初期FT3、TT3水平正常，随病程延长，FT3、TT3水平显著降低。甲减患者McAb、TPOAb、TgAb检查结果均为阳性，可评估为合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎。（2）甲亢：甲状属于自身免疫机制异常所致甲状腺功能亢进，经甲状腺功能检查可见TT4、FT4、FT3、TT3水平显著升高，TSH、sTSH水平降低，TRAb水平显著升高。（3）桥本甲状腺炎：桥本甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，经甲状腺功能检查可见McAb、TPOAb、TgAb效价显著升高。（4）甲状腺髓样癌：甲状腺髓样癌患者经甲状腺功能检查可见CT水平升高，其他指标轻度异常，可将CT作为该疾病的主要敏感性指标。（科普作者：洛阳市中心医院检验科 粘志光 ）