生一个健康聪明的宝宝是每一个准妈妈心中的期盼。近年来，随着甲状腺疾病越来越多，公众对妊娠甲状腺疾病的关注不断上升，在门诊上经常会遇到准妈妈们拿着孕检单来内分泌科就诊。今天，我就带着大家一起探讨一下关于妊娠期甲状腺功能减退的话题。

甲状腺激素作用强大，可以指导我们的身体如何利用和储存能量，如果甲状腺功能减退或是不足，就简称甲减，一般表现为检查 TSH 升高，FT4 正常范围或是减低。

孕期甲状腺激素有什么作用呢？

甲状腺激素会促进宝宝的大脑和神经系统的正常发育。在怀孕头三个月，宝宝通过胎盘获得来自妈妈体内的甲状腺激素。怀孕三个月以后，宝宝自己的甲状腺也开始工作，但直到怀孕18至20周，宝宝才可能生成足够的甲状腺激素。所以孕早期是宝宝受到妈妈甲状腺功能影响最大的时期，但整个孕期宝宝都需要从宝妈那里获得碘的来源。

引起甲状腺功能减退症的原因有以下几点：

一、桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎最后发展至甲状腺功能减退症，是由于甲状腺组织被淋巴细胞所代替。

二、核素碘-131治疗甲状腺、癌症、甲亢以后，由于甲状腺组织破坏过多导致甲减。

三、甲状腺由于癌症、甲亢进行了手术治疗，切除一部分甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症。

四、地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症是由于食物中含碘过少，碘含量过少导致甲状腺激素合成障碍发生甲减，这种疾病在临床上已经很少见到。因为这一部分患者主要是由于远离海边，缺碘，现在食盐中已经加入了碘，这种状态已经得到了缓解。

五、在某些情况下，由于食用了大量的碘也容易导致甲状腺功能减退症。过量补充碘元素会让身体出现免疫性甲状腺炎，因为目前还没有针对自身免疫性甲状腺炎的病因治疗，因此，自身免疫性甲状腺炎最终会导致甲状腺功能减退症。

妊娠合并甲减主要见于三种情况：

①甲减原发于幼年或青春期，经治疗后妊娠;②甲减原发于成年期，经治疗后而怀孕;③甲亢、腺瘤经放疗或手术后继发甲减，经治疗而孕。

孕妇甲状腺功能减退症带来的危害

孕妇甲状腺功能减退症的危害是有很多的，表现多种多样。在病症发生之后首先会对孕妇的身体造成伤害，会让孕妇出现身体乏力、心率减慢、食欲减退、怕冷、表情呆滞、反应迟钝、情绪低落、记忆力减退、声音嘶哑、听觉障碍、皮肤干燥、毛发稀疏、关节疼痛、手脚肿胀、颜面水肿等症状。当病症发展到严重阶段的时候，孕妇还有可能会出现昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭等反应，甚至会对生命安全造成威胁。孕妇甲状腺功能减退症除了会给孕妇造成危害，还会对胎儿造成影响。因为甲状腺激素是胎儿脑神经发育的必要激素，所以在病症发生之后可能会让胎儿出现发育障碍的状况，不仅会让胎儿出现不同程度的智力发育障碍，并且胎儿出生之后还会有生长缓慢、反应迟钝、头大、面容愚笨、流口水、鼻梁塌陷等反应，一些病症严重的孕妇还会让胎儿出现聋哑或精神失常的状况，并且会让胎儿的死亡率显著增长。妊娠合并甲减的产妇，还容易出现妊娠期高血压疾病。

此疾病的危害性是非常大的。一定要引起足够的重视，为了避免不良危害给孕妇和胎儿造成负面影响，建议在发现病症之后积极采取正确的应对措施，可以根据医生的指导使用一些甲状腺激素药。用药期间需要注意观察身体反应，定期进行相关检查，同时还要注意身体保护。

为了每一位准妈妈都能孕育出一个健康可爱的宝宝，也为了孕妇自身的健康，妊娠期甲状腺功能减退，希望做到合理补碘、健康受孕，千万不能大意！（科普作者：郑州市第七人民医院妇产科 叶彩云）