一、什么是肝腹水

肝腹水又称肝硬化腹水，是肝硬化最常见的并发症之一，多由钠、水的过量潴留所致。临床主要表现为腹部膨隆、轻微腹痛、腹胀等症状，还可并发饱胀感、呕吐、呼吸困难、食欲不振、恶心、下肢浮肿。若未进行及时有效的治疗，会严重威胁患者身体健康及生命安全的。但对于肝腹水，很多人有错误的认识，认为得了肝腹水，下一步就是肝癌了。肝腹水会演变成肝癌吗？今天就跟大家聊一聊这个问题。

二、肝腹水与肝癌的关系

肝腹水和肝癌是两个不同的概念，两者之间没有必然联系，只是跟普通人相比，肝腹水患者得肝癌的几率相对较高。发生肝腹水，主要是因为肝脏硬化了，早发现早干预，会降低其变成肝癌的风险。若心态消极，不积极治疗，那么肝腹水演变成肝癌的几率便会上升。

三、如何治疗肝腹水

（1）控制水钠摄入量：临床视腹水量及尿量多少，将每日钠摄入量的限制分三个等级，宽限为1500mg，稍宽为1000mg，严格限制为每日500mg。若钠盐控制较好，不必过分限制液体量，若伴有稀释性低钠血症，则需严格限制液体量。

（2）促进水钠排出：晨间口服螺内酯、呋塞米，螺内酯初始量为100mg/d，呋塞米初始量为40mg/d。若利尿效果不够理想，可按上述比例逐渐增加剂量，最高增至螺内酯400mg/d和呋塞米1600mg/d。服药期间，轻中度水肿患者的体重下降不应超过0.5kg/d，重度水肿患者的体重下降无限制。

（3）纠正低蛋白血症：补充人血白蛋白，以提高胶体渗透压，减轻腹水。

（4）腹水感染的治疗：及时使用敏感菌抗生素治疗，控制感染。

（5）难治性腹水的治疗：若腹水量多，持续时间长，无自发性利尿反应，一般利尿药难以奏效，则可综合应用利尿药、扩充血容量及血管扩张剂。还可通过排放腹水、腹水浓缩回输及静脉补充白蛋白治疗。

四、肝腹水注意事项

（1）调整饮食：严格戒烟戒酒，禁食辛辣、刺激、油腻的食物，不食腌制品和烟熏食物。坚持高蛋白、无刺激性、高热量、易消化、低纤维素、高维生素的饮食原则，如可多食用瘦肉、蛋、鱼、乳类等优质蛋白，橙、柑、柠檬、苹果、西瓜等富含维生素C较多的水果，西红柿、西兰花、菠菜等新鲜蔬菜。对于腹水严重者给予低盐低钠饮食，肝昏迷患者给低蛋白饮食，伴有化道出血者可暂禁食。排尿多时应多吃含钾丰富食品，限制入水量。采取少食多餐的方式，减轻肠胃负担，预防病情进展。

（2）注意休息：肝腹水患者应多休息，减少体力活动及高强度锻炼。代偿期患者可适当从事工作，失代偿期患者需多卧床休息。

（3）合理用药：避免服用疗效不明确的药物、不正规的中药配方、解热镇痛的复方感冒药，以减轻肝脏代谢负担，降低肝毒性损伤发生风险。

（4）养成良好的卫生习惯：勤洗手、洗澡，勤换洗衣服，室内定期通风消毒，出门戴好口罩，避免去人流量过多的场所。

（5）调整心态：患者应保持平和心态，避免忧虑、愤怒等不良情绪，积极配合治疗。例如：患者可通过看喜剧电影、听音乐、看书、花花、养花等方式放松身心，还可通过与患有相同疾病的患者进行经验交流，互相支持鼓励，共同对抗疾病。

（6）定期检查：初期肝腹水症状不明显，一般情况，根据患者病情程度1~3个月复查一次，主要进行肝功能、甲胎蛋白、腹部B超、肾功能、凝血功能等检查，以及时发现并消除腹水，避免并发症的发生。（科普作者：南阳市中心医院普外科肝脏病区 杨启）