糖尿病属于发病率较高的代谢性慢性疾病，其主要病理特征为胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足等，患者体内脂肪代谢、糖代谢均存在异常，主要临床表现为多尿、多食、多饮及体重减轻等。糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的各种并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病足、眼病、心脑血管疾病等，部分糖尿病患者产生肾衰竭、失明、截肢，生活质量显著下降，为此需及早确诊糖尿病，并采取对症治疗干预措施。

糖尿病初诊过程中，需优先确诊患者是否为糖尿病，并检查患者是否合并高血脂、高血压及其他糖尿病并发症，全面评估患者病情严重程度，以便于确定合理的治疗干预方案。笔者认为，糖尿病初诊需重点完成如下项目的检查。（1）糖尿病诊断分型相关检查。血糖检查是糖尿病初诊必不可少的检查，也是临床诊断糖尿病的主要依据。依据WHO制定的相关标准，如人体空腹状态下血糖不低于7mmol/L，餐后2小时血糖不低于11.1mmol/L则可诊断为糖尿病。在血糖检查过程中，医师需指导患者完成空腹血糖及餐后血糖检查，并以餐后血糖作为主要参考性指标。部分医疗机构采用尿糖作为糖尿病诊断的参考性指标，笔者认为尿糖仅可作为糖尿病初步筛查的指标，不得作为糖尿病的诊断指标。部分患者经血糖检查，水平略高于正常人群，但未达到糖尿病诊断标准，此时需进行口服葡萄糖耐量试验，以准确评估患者为糖调节受损或糖尿病。在糖尿病初诊检查中，需对患者的胰岛功能进行检查，通过C肽释放试验、胰岛素释放试验等确定C肽与胰岛素分泌状态，评估患者胰岛功能，进而实现对糖尿病的分型诊断。部分医疗机构对初诊糖尿病患者实施胰岛素抗体、胰岛细胞抗体及谷氨酸脱羧酶抗体检查，此类指标在糖尿病分型诊断中均有重要作用。（2）血糖控制水平相关检查：血糖检查仅可反映特定时间点的血糖水平，无法全面反映血糖波动情况及血糖控制水平。为此，需在常规血糖检查的基础上增加血糖控制水平相关检查，以准确评估患者病情严重程度。糖化血红蛋白属于血液中葡萄糖与血红蛋白结合的产物，正常范围为4%-6%，该指标不受偶然因素影响，可准确反映患者仅3个月内血糖水平。糖化血清蛋白为血浆中葡萄糖与白蛋白结合的产物，正常范围为1.5-2.4mmol/L，可反映患者仅3周内血糖水平。（3）并发症相关检查：糖尿病患者受高血糖毒性作用影响，可合并多种并发症，为此需在糖尿病初诊检查中增加并发症相关检查。①尿常规检查主要包括白血球、尿蛋白、尿糖、尿酮体等多种指标，可全面反映患者机体的血糖水平，也可诊断患者是否合并酮症酸中毒及泌尿系统感染，通过尿蛋白水平的测定可反映患者是否合并糖尿病肾病。②糖尿病患者多伴有血脂异常，通过对胆固醇、甘油三酯等血脂指标的检验可诊断患者是否合并脂代谢紊乱。③糖尿病初诊过程中，医师需检验血压及血液黏稠度指标，评估患者是否合并高血压及高血糖等病变。④糖尿病初诊检查过程中，医师需检查患者肝肾功能是否存在异常，评估患者是否合并糖尿病肾病，如患者肝肾功能障碍，需合理选择治疗药物。⑤视网膜病变为临床常见糖尿病并发症，为此需指导患者进行眼科检查，了解是否患有青光眼、白内障等病变，以便于及早控制各类并发症，避免病情加重。 （科普作者：洛阳市中心医院检验科 吴亚斌）