30岁的赵女士因月经异常、多毛到院就诊，经相关检查发现赵女士卵巢呈多囊性改变，且排卵稀发，确诊为多囊卵巢综合征。那么什么是多囊卵巢综合征呢？如何诊治多囊卵巢综合征呢？下面就多囊卵巢综合征相关知识进行科普。

多囊卵巢综合征高发于育龄女性，与内分泌紊乱、代谢紊乱有关，典型症状为月经不调，高雄，不孕、卵巢多囊样表现等，部分患者伴血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖症状。多囊卵巢综合征是子宫内膜癌、心脑血管病变、2型糖尿病危险因素，严重影响着女性患者生存质量。

目前临床尚未明确多囊卵巢综合征诱因，且尚未厘清高胰岛素抵抗与高雄激素间作用机理。大部分学者认为多囊卵巢综合征可能与遗传因素有关，且后天环境污染、内分泌紊乱及不良生活习惯均可增加多囊卵巢综合征发病风险。结合临床实践分析，多囊卵巢综合征属于慢性病变，类似于高血压等慢性病，无治愈概念，只是不同患者症状表现、影响程度不同，但无需过于担忧，尽早诊断、治疗已出现病症即可。若多囊卵巢综合征患者长期管理效果好，则长期影响相对较小，但并未治愈。

女性进行B超检查时，可见部分患者卵泡较多，部分患者存在多囊卵巢问题。因此女性患者多存在恐慌，但多囊卵巢与多囊卵巢综合征不同，即使检出多囊卵巢也无需惊慌。多囊卵巢是指接受B超检查时发现卵巢呈多囊性变化，而患者未出现痤疮、肥胖、多囊等体征，且患者排卵正常，进行内分泌检查提示正常，此类患者并非多囊卵巢综合征，无需接受特殊治疗。而多囊卵巢综合征患者除B超提示多囊外，常伴一定症状、体征，包括毛发重、多毛、痤疮、肥胖等，且经期紊乱，B超下提示卵泡未发育、内分泌检查提示卵泡异常。正常而言，多囊卵巢综合征患者需接受系统治疗，并积极减肥、加强锻炼，同时服用促排卵药。

目前临床不断完善多囊卵巢综合征诊断标准：①排卵稀发、无排卵；②出现高雄激素血症征象；③B超提示卵巢出现多囊样变化；④卵巢体积增大，且存在强包膜回声；⑤卵巢邻近区域存在多个囊性卵泡，卵泡直径在2-9mm间，个数≥12个。出现上述2个或超过2个征象者，即提示多囊卵巢综合征。

治疗多囊卵巢综合征时，要转变患者生存方案，对于超重、肥胖者，要积极调控饮食、加强锻炼，且不论患者是否存在生育要求，均要积极控制体重，随后结合患者是否存在生育需求选取治疗方案：（1）若多囊卵巢综合征患者存在生育需求，治疗方案如下：①药物诱导排卵治疗：目前临床一线治疗方案为来曲唑，但美国FDA尚未批准来曲唑诱导排卵，因此是否选取来曲唑治疗，需由主治医师结合患者病情，与患者充分沟通后决定，也可选取促性腺激素等二线促排卵药物治疗。受多囊卵巢综合征患者伴稀发排卵症状影响，患者极易出现不孕症，临床多以枸橼酸氯米芬治疗。结合临床实践分析，多囊卵巢综合征伴稀发排卵者，利用来曲唑治疗效果优于枸橼酸氯米芬。此外，二甲双胍也可用于促排卵治疗中，适用于失活干预失败者治疗中。②腹腔镜手术治疗，目前此类手术应用较少。③体外受精治疗，若腹腔镜手术、药物诱导排卵均未成功，可采取体外受精方案治疗。（2）若多囊卵巢综合征患者无生育需求，治疗方案如下：①若出现多毛、高雄激素征象，建议口服避孕药治疗，给药6月后，若仍存在雄激素过多征象，建议改用螺内酯治疗。②对于血脂异常者，建议选用他汀类药物开展降脂治疗。

（科普作者：郑州市第七人民医院妇产科 陈井丽）