每当进入冬季，随着气温逐渐降低，出现关节疼痛的患者亦随之增多。不管哪个部位的关节疼痛都会给患者带来很多不便，不仅影响了生活和工作，也使我们的生活质量明显下降。广大百姓为了自身的健康，逐渐对关节炎疾病重视起来。引起关节疼痛的原因很多，为避免误诊误治，使患者能够在正规医院得到正确规范的诊疗，今天我们就关节疼痛的原因给大家科普一下。

关节疼痛是怎么回事？关节痛就是关节局部和邻近组织病变或全身疾患累及关节所致的临床症状，可以表现为关节的酸痛、胀痛、刺痛，可以较轻，也可以较重，甚至疼痛剧烈难忍。一般而言，关节疾病均可出现不同程度的关节痛，包括关节自身病变或关节周围组织病变以及外伤导致的，还有部分关节疼痛是全身性疾病的局部表现，如感染、血液病、肿瘤或自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。所以，一旦出现关节痛，就意味着关节局部、关节周围或全身可能存在某种疾病，应及时到正规医院相关专科如风湿免疫科、骨科、疼痛科等检查，进一步明确诊断，以免贻误病情。

关节疼痛可见于任何年龄段，引起关节痛的疾病主要分为以下几种：

1.对于儿童、青少年而言，引起关节疼痛的原因主要有生长痛和过敏性紫癜关节型。生长痛是良性疾病，主要发生在3-12岁儿童，表现为儿童双腿出现的痉挛性肌肉痛，一般发生在午夜，可痛醒，可自行缓解，白天一般无疼痛，局部无红肿。当孩子痛得厉害时，我们可以通过局部按摩、听音乐、玩玩具等方式转移一下孩子的注意力，必要时口服对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛。需要知道的是，生长痛是孩子发育过程中的一种常见现象，它不会对孩子造成什么伤害，我们从容应对就好。

过敏性紫癜是一种以全身小血管炎症为主要病变的系统性疾病，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏及遗传因素等，主要表现为皮肤紫癜、腹痛、关节痛、尿血、尿蛋白等，可发生于所有年龄段儿童，部分患儿可以关节痛、腹痛起病，长时间无下肢紫癜出现，极易误诊，如出现上述表现应及早就诊于儿科或风湿免疫科。

2.对于老年患者，骨关节炎是最常引起关节疼痛的疾病。骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。病因尚不清楚，考虑其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。易累及膝、髋、踝、手远端指间关节和脊柱（颈椎、腰椎）等关节，可导致关节疼痛、畸形与活动功能障碍，进行X线检查，可以看到骨质增生以及退行性改变，平时生活中，应避免负重及过劳，如关节痛持续不缓解，应积极到医院专科诊治。

3.外伤引起的关节痛。临床上引起关节痛的外伤性原因一般主要有以下两个方面：一方面是急性损伤，因外力碰撞关节使关节骨质、肌肉、韧带等结构损伤，造成关节脱位和骨折、血管破裂出血、组织液渗出、关节肿胀疼痛和功能障碍。另一方面是慢性损伤，持续的慢性机械损伤和急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕，使关节润滑作用消失，长期摩擦关节面，产生慢性损伤。关节长期负重，使关节软骨以及关节面破坏；关节扭伤处理不当、骨折愈后不良导致的负重不平衡，造成关节慢性损伤。上述情况应积极就诊于骨科或康复理疗科。

4.痛风性关节炎多见于青壮年男性和绝经后女性，近年来有年轻化趋势，常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后突然发作，局部皮肤红肿热痛，以足第一跖趾关节最容易受累，踝、膝、腕、肘等关节也可受累，病变呈自限性，可自行缓解，易复发，一般化验提示血尿酸升高，病久尿酸盐沉积可引起关节破坏乃至尿酸性肾病，应积极就诊于风湿免疫科。

5.强直性脊柱炎引起的疼痛多见于中青年男性，以腰骶部疼痛为主，女性亦有发病，主要特征是休息痛、夜间痛，翻身困难，下床活动后可减轻；部分患者可伴有足跟、踝、膝等外周关节疼痛情况，易并发虹膜睫状体炎，影像学显示骶髂关节炎，绝大部分患者HLA-B27阳性，部分患者有一定的家族遗传背景，应积极就诊于风湿免疫科。

6.骨关节肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，如骨软骨瘤、骨纤维异常增殖症、骨肉瘤、滑膜肉瘤或转移性骨肿瘤等。如果出现关节肿痛，且服用消炎止痛药不减轻，应及时到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。

7.风湿性关节炎常为链球菌感染后出现，主要累及大关节，常急剧起病，病变关节迅速出现红肿热痛，呈游走性，不留后遗症，不出现关节毁损，容易引起心脏瓣膜病变，检查常提示抗链球菌溶血素“O”抗体滴注升高。

8.类风湿关节炎以手足小关节对称性肿胀、疼痛伴晨僵为特点，亦可累及肘、髋、膝及踝关节等，早期关节呈梭形肿胀，有压痛，晚期可出现关节畸形，并可并发间质性肺炎、干燥综合征等，严重影响患者健康。实验室检查可见类风湿因子及抗-CCP抗体等阳性，早期关节彩超可见滑膜炎，晚期x线可见骨质破坏，本病属于残毁性疾病，患者应积极就诊于风湿免疫科。

9.关节疼痛除以上原因外，还可能与身体的一些其他疾病有关，如感染（病毒、结核等）、血液病（白血病、血友病等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、复发性多软骨炎等）、皮肤病（银屑病等）、肿瘤的副肿瘤综合征等。

因此，一旦出现不明原因的关节疼痛，千万不能麻痹大意，应及时到医院进行系统检查，明确诊断，然后给予针对性的治疗，一定不能单纯口服止痛药物仅仅镇痛治疗，避免因盲目治疗而贻误了病情，造成意想不到的伤害。

（科普作者：信阳市中心医院中医/风湿科 郭乃亮）