现代医学中的影像学检查作为一种方便快捷、安全准确的检查手段已经广泛地应用于临床检查和诊断中来，但是影像学检查包括的方式多种多样，有X光检查，CT检查，核磁共振检查等，不同的检查适用于不同的疾病，举例来说，就拿膝盖疼痛的患者就诊检查，有的做X光检查，有的做核磁共振检查，有人会问，为什么同样的症状，检查不同？今天我们就来给大家讲解一下其中的奥秘。

 下面我们首先来探讨一下X光、CT和核磁共振（MR）这些检查设备的作用和用途。

一、 X线：X线成像基本原理，一方面由于X线自身存在的穿透性、荧光效应和感光效应；另一方面是基于人体组织之间有密度和厚度的差异。当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达胶片或者荧屏上的X线剂量就有差别。这样，在荧屏或X线片上就形成黑白或明暗对比不同的影像。其适应症如下：1.胸部X线检查：主要用于检查肺部炎症、肿瘤及胸部外伤等；2.泌尿系统X线检查：主要用于检查泌尿系结石、肿瘤；3.X线造影检查：包括消化道钡餐、静脉肾盂造影、子宫输卵管造影、输精管造影等：4.骨关节X线检查：主要用于检查骨关节退行性病变、骨折、脱位等。

二、CT：CT本质其实还是X射线，是通过X线管球发射出来X射线之后，当X线穿过人体的时候，因为人体组织密度不同，厚度不同，所以对射线吸收程度也不一样。这样透过出来的射线打到探测器上，量不一样。这个时候，通过探测器把收集到光信号转化成电信号， 再通过光电转换技术就可以把人体组织结构通过计算机成像显示出来。CT检查的范围非常广泛，几乎适合于全身各个脏器的检查，比如1. 颅脑。2.腰椎和颈椎。3.肺部。4.腹部，还有膀胱、前列腺，子宫，鼻咽部、甲状腺以及骨骼系统。

三、核磁检查：核磁共振成像是利用电子计算机对人体断面进行图像分析诊断的检查方法。核磁共振检查是利用氢质子成像，氢质子带正电荷并作自旋运动，产生磁场，并具有极性。人体含有丰富的氢质子，其极性排列自由无序。把人体放置于强的外磁场中，外部磁场使自由排列的氢质子重新排列而产生共振，采用电子计算机对磁场的变化收集处理并图形化形成磁共振图像。磁共振的优势在于对含水分子较多的组织器官，比如脑、脊髓等脏器比较敏感。核磁共振广泛应用于脑血管疾病、脑肿瘤、颅脑先天发育畸形、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、各种原因所致的颅内感染，以及脑变性病的诊断和鉴别诊断。磁共振还可以显示脊髓病变，对脊髓病变的诊断具有明显的优势，常用于脊髓空洞症、脊髓肿瘤、椎间盘突出、脊髓炎、脊髓转移瘤和脓肿等诊断。核磁共振能提供多方位和多层面的解剖学信息，图像清晰度更高，同时核磁检查是磁场成像，没有辐射，对人体无损害，非常安全，不出现颅骨的伪影，不需要造影剂就可清楚地显示冠状位、矢状位和横轴三位像。

对于膝关节疼的患者，X光检查和核磁共振检查有什么区别吗？

在成像原理上X光是利用x线对于骨骼的透视原理来进行成像的。膝关节的X光检查，一般来说可以查出膝关节周围骨折的情况是否有明显地骨折脱位、膝关节骨性关节炎症状、是否有明显的关节间隙变窄，并能很好地判断关节的骨质增生以及骨关节之间的结构位置关系是否存在异常，这些情况都可以通过普通的X光检查来发现。但是X光检查不能发现细微的骨折以及不能发现韧带和半月板的损伤，不能发现软骨组织的退变的情况，对于一些膝关节有软骨瘤等情况的患者，往往X光容易漏诊或者误诊。

而核磁共振主要是利用磁场对于氢离子的作用而出现成像的原因。在观看相应的结构上的侧重点也不一样，核磁则更侧重于观察韧带损伤、半月板、关节软骨损伤的情况，并且对脊髓是否水肿也有很好的分辨能力。

关于膝关节疼痛检查X光和磁共振有什么不同，就给大家分享到这里了，希望大家能够喜欢。

（科普作者：睢县中医院影像科 郝磊）