子宫肌瘤的主要组成是平滑肌和结缔组织，肿瘤发生在女性生殖器上，呈良性，多见于30~50岁女性群体中。虽然肿瘤呈良性性质，却并不能任其发展，若是子宫肌瘤生长到一定程度，势必会对四周组织器官造成压迫，甚至诱发诸多相关并发症，如贫血、不孕等，直接对广大女性的身、心健康造成严重影响。

由于患子宫肌瘤后并不会或很少有明显的症状表现，所以患者通常并不会意识到自己已经患病。而对怀疑是子宫肌瘤者，则需要进一步借助临床各种影像学手段来确诊，其中，超声是临床常用在子宫肌瘤诊断中的一种方法，有操作便捷、简单无创、准确率高以及价格低廉等使用优势，易被患者接受。那么有哪些关于超声中子宫肌瘤的常见问题呢？

首先，我们通过超声认识到子宫肌瘤有很多种类，并且根据肌瘤与子宫肌壁之间的关系，将其分成以下三类：（1）肌壁间肌瘤，也是临床最为多见的子宫肌瘤，发生率一般高达所有子宫肌瘤的70%左右，它生长在子宫的肌肉中，四周包绕着肌层，由此显得子宫比平时更大，也因此容易和原发性宫颈肌瘤混淆；加之该处有很好的血液循环，因此肌瘤会得到很好的滋养，并不会自行蜕变。（2）浆膜下肌瘤，这类肌瘤并不朝宫腔中生长，反而是朝子宫外生长，其表面有浆膜层的覆盖，只有一个蒂形成与子宫壁的连接点，而该类肿瘤患者月经往往正常，不易察觉有异，多会因发生了下腹包块前来检查确诊。（3）黏膜下肌瘤，与浆膜下肌瘤相反，这类肌瘤是朝着宫腔生长，并受到子宫内膜面积加大的影响，使患者月经异常，并有不规律流血、月经量异常变多等表现，若是患者正在备孕，那么将会影响到其正常生育，造成反复流产、不孕等。

其次，使用超声检查诊断子宫肌瘤时，不仅能够观察到肌瘤的数量、大小情况和位置所在，掌握肌瘤内有无均匀或液化囊变等情况，还能够观察到肿瘤是否对四周其他脏器组织造成了压迫，以此作为评判肿瘤有无变性或是否进展为恶性的依据。而以上我们提到的三类子宫肌瘤，在超声上也有其不同的表现：（1）肌壁间肌瘤，超声下能够观察到子宫肌层间存在异常的回声结节，且大都为低回声表现，瘤体和肌层之间有清晰的分界，四周有环状彩色血流信号显示出来；若肌瘤较大，则会对宫腔造成压迫和推挤，继而发生宫腔内膜回声的移位与变形问题。（2）浆膜下肌瘤，超声下可以观察到子宫变大、形态有异，浆膜朝外突出，呈圆形或半圆形，导致子宫变形，回声多为弱或中等回声较好，进一步做局部的加压扫查动态观察，并无瘤体和子宫的分离情况。（3）黏膜下肌瘤，子宫内膜是变形或者缺损的状态，内膜下肌层发现有低回声结节朝宫腔突去，当肌瘤全部突入宫腔时，其中会有实性占位显示，但依然可以看到肌瘤和宫腔内膜之间存在裂隙，表现出“宫腔分离征”；若黏膜下肌瘤有蒂，则会突入宫颈管中，观察到有宫颈管中实性占位声像形成，并通过超声扫查其和子宫壁之间有蒂连接。

以上就是超声中子宫肌瘤的常见表现了，总之，超声对子宫肌瘤有很好的检查效果，以便于及早发现、及早治疗。所以建议年龄超过30岁的女性，应养成每年定期体检的习惯。

 （科普作者：洛阳市妇幼保健院超声科 李九霞）