说起肝炎，大家都不陌生。尤其是甲肝、乙肝、丙肝等都是常见的肝脏疾病，且具有较强的传染性，大家基本都有一些了解。那么，大家有听说过自免肝吗？一种非病毒性的自身免疫性肝炎。或许大家对自免肝的认知度并不高，所以今天我们一起来了解一下什么是自身免疫性肝炎。

自免肝又称自身免疫性肝炎，是由于自身免疫系统“出错”导致的。因免疫调控功能缺陷，导致机体对自身肝细胞抗原产生反应，自身免疫细胞错误地将肝细胞当成敌人进行攻击，从而反复出现的肝脏炎症性病变，导致转氨酶异常，长此以往就容易造成肝硬化、肝衰竭的发生。因其表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两种治疗方式截然不同。

自身免疫性肝病是一种免疫异常所引起的肝功能的破坏，这种免疫性的疾病通常无特别明确的原因，类似于其他免疫系统的疾病，目前科学研究还没有发现他的发病机制。有一部分人认为病毒的侵袭是自身免疫异常的诱发因素，例如EB病毒感染、麻疹病毒感染等，还有一部分人发现化学药物的因素也可以导致自身免疫性肝病出现，例如米诺环素、干扰素等。

自免肝包括三种疾病，自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎，以及原发性硬化性胆管炎，这三种情况表现不同，具体如下：

1.自身免疫性肝炎是免疫介导炎症，这种疾病大多数患者没有症状，出现症状也是以消化道症状为主，如厌食、纳差、厌食油腻、恶心、呕吐、肝区不舒服，这种表现来自身免疫性疾病的诊断，多需要进行肝穿刺活检才能诊断清楚。

2.原发性胆汁性胆管炎，旧称原发性胆汁性肝硬化，这种病典型的表现是有一定黄疸出现，但是主要表现是乏力和瘙痒，患者会有特别疲乏的感觉，甚至这种疲乏经过休息都不能缓解，而这种瘙痒是因为胆盐沉积，这种疾病属于胆汁淤积性疾病，胆汁淤积之后，胆盐沉积到皮肤，导致瘙痒。所以胆汁淤积性肝病、原发性胆汁性胆管炎，是以乏力瘙痒为症状，以及消化道症状。

3.原发性硬化性胆管炎，与原发性胆汁性胆管炎较接近，也是胆汁淤积，所以也是以乏力、瘙痒、黄疸为表现，也有消化道症状。但是这两种疾病诊断和自身免疫性肝炎不同，需要查自身抗体。原发性胆汁性胆管炎是个线粒体抗体M2亚型阳性，伴有r－谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶的升高。原发性硬化性胆管炎，伴有安卡抗体阳性表现，同时在核磁下会有大胆管梗阻的表现。

此类疾病最常用的临床化验指标有肝脏自身抗体，肝脏相关自身抗体中包括抗核抗体、抗线粒体抗体、抗肝肾微粒体抗体和抗平滑肌抗体等。此类指标的单项、双项或多项阳性分别对不同的自身免疫性肝病，有不同的提示意义。AIH即自身免疫性肝炎，通常是抗核抗体、抗肝肾微粒体抗体及抗平滑肌抗体阳性，还要结合肝功能的化验及肝脏的影像学检查。如原发性硬化性胆管炎通常为抗核抗体阳性，同时伴有抗平滑肌抗体阳性，此外肝脏核磁通常伴有肝脏胆管的串珠样改变。原发性胆汁性肝硬化的特征性指标是抗核抗体和抗线粒体抗体阳性，同时需结合肝功能检查或肝脏影像学检查，其中的金标准是肝组织穿刺，观察肝组织活检的结果，从而进行诊断。

自免肝该如何养护？

1.均衡饮食、拒绝酗酒。

2.作息规律、适度运动。

3.保持好心情、好心态。

4.观察检查、科学求医。

结束语，治疗肝病一定要到正规的肝病医院进行检查治疗，不可私自做主购买药物或乱服用保健品之类的。须谨遵医嘱，做到医患配合才可早日康复。

 （科普作者：河南大学第一附属医院医学检验科 李小全）