心悸为中医病症名，致病原因为内伤、外感所致阴阳失衡，气血亏虚或瘀血痰饮阻滞所致心脉受阻，其主要临床表现为心脏急剧跳动、惊惶不安、失眠、眩晕、胸痹心痛、喘证、水肿等。西医研究认为，心悸属于心动过缓、心动过速、房室传导阻滞、预激综合征等因所致心律失常。心悸在中老年人群体中发病率较高，为此需研究适宜的治疗方案。

中医理论中，心悸的病机主要包括如下几方面。第一，七情所伤。患者素体胆怯心虚，情怀不适或惊恐状态下七情扰动，心神不宁，无法自主，进而诱发心悸。第二，外邪入侵。外界环境中风、寒、湿侵入患者机体，导致痹症形成，心脉阻塞，气血运行不畅，进而诱发心悸。外邪侵入也可导致心之气血耗伤，进而诱发心悸。第三，体虚。患者机体素体虚弱，禀赋不足，久病失去濡养，加之劳累过度等因素影响，导致阴阳失衡及气血亏虚，心失所养，最终诱发心悸。第四，饮食不节。患者日常饮食结构不合理，过量摄入脂肪、胆固醇等物质，导致内生痰浊，痰火扰心，进而诱发心悸。第五，药物。大部分药物均存在毒性，如用药时机或用药剂量不合理，则可导致心悸发生。

心悸临床表现较为复杂，大部分患者心跳剧烈，并伴有心慌不安，症状持续时间较长，每日多次发作，并伴有神疲乏力、胸闷气短、头晕、呼吸急促等症状，部分病情严重患者表现为晕厥。心悸如未能得到及时有效的治疗则可导致坐卧不安，四肢冰冷，少尿浮肿等症状。

中医调理心悸多采用辨证论治的方法，依据患者证型采用不同组方综合治疗干预可达到良好的临床治疗效果。笔者总结心悸的主要证型及辨证治疗方案如下，第一，心脾两虚。心脾两虚型心悸患者主要表现为头晕目眩，心慌气短，神疲乏力，面色无华，失眠多梦，健忘，纳呆少食，脉象细弱等。此类患者治疗应以安神益气，补血养心为主要原则，可选用治疗药物组方为归脾汤、炙甘草汤等。如患者气虚，需在治疗药物组方中加入党参与黄芪。如患者为血虚，需在治疗药物组方中加入熟地与当归。如患者为阴虚，需在治疗药物组方中加玉竹、麦冬、阿胶。如患者为阳虚，需在治疗药物组方中加入肉桂与附片。第二，心虚胆怯。心虚胆怯型心悸患者主要表现为心神不宁，坐卧不安，失眠多梦等。此类患者治疗应以养心安神，定志镇静为主要原则，可采用安神定志丸加入琥珀、磁石等药物治疗。第三，阴虚火旺。阴虚火旺型心悸患者临床表现为心烦失眠，五心烦热，心悸易惊，部分患者伴有腰酸，耳鸣及头晕目眩等症状。此类患者治疗应以养心安神及滋阴清火为主要原则，可选用治疗药物组方为黄连阿胶汤，如患者肾阴亏虚，可在组方中加入知母、黄柏、熟地、龟板，也可加入知柏地黄丸，以提高治疗效果。如患者为阴虚，可采用天王补心丹治疗。如患者心阴亏虚，心火旺，可采用朱砂安神丸治疗。第三，心阳不振。心阳不振型心悸患者主要表现为胸闷气短，心悸不安，面色苍白，四肢冰冷等。此类患者治疗应以安神定悸及温补心阳为主要原则，可采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。如患者合并大汗，需重用组方中人参与黄芪，并加入山萸肉。如患者血瘀，需加入红花、桃仁、赤芍及丹参等药物治疗。

综上所述，心悸致病原因复杂，患者临床表现多样，治疗难度较大。中医理论对心悸研究深入，通过对心悸患者的辨证论治可达到良好的调理效果。

（科普作者：郑州市中医院内科三病区 屈沂）