在我们身边，经常见到一些小孩子患上脑肿瘤，这是恶性肿瘤疾病中比较严重的一种，孩子在患病之后是比较痛苦的，而且还容易引起很多并发症，治疗不及时的话还会造成生命危险，这让很多患儿的家长都非常难以接受。通常情况下，小儿脑肿瘤都是首先采取手术切除进行治疗，手术后根据病理结果进行下一步放化疗等辅助治疗，但是手术之后如果不能给予孩子很好的护理，那么最终的治疗效果还是会受到很大影响的，那么手术治疗后注意的事项有哪些呢？

很多家长对于术后护理的了解不多，尤其在恢复效果不理想的情况下，首先都会怀疑是手术的问题，也有很多人认为“孩子太小了，怎么能做手术呢”。那么，小儿脑肿瘤要什么时候手术好呢？

一、小儿脑瘤做手术好吗？

小儿脑肿瘤是小儿时期很常见的肿瘤，是仅次于白血病发病率的一种恶性疾病。1到14岁的婴幼儿及儿童都有可能发病，同时有很多因素可能导致患儿发生脑肿瘤，这可能跟特定基因的缺失有关系，也可能与突变有关系，也可能和一些环境因素有关。小儿脑肿瘤的症状有颅内高压，还有肿瘤局灶压迫症状，比较明显地比如头痛、呕吐等，严重的还有可能会引起肢体瘫痪、癫痫发作、视力减退以及视野缺损等。颅内肿瘤在肿瘤疾病中属于比较特殊的一种，由于颅内空间比较狭小，所以理论上是不方便进行手术操作的，而且颅内属于硬性腔隙，容易产生压迫症状，因此一旦发现肿瘤，需要及时进行手术切除，早期切除不仅能够减少脑肿瘤对正常脑组织的损伤，而且如果早期发现，可能肿瘤比较小，更加容易切除，手术后遗留的后遗症也比较少。

虽然目前外科手术的技术及设备操作等都比较完善，但是如果不能在术后对患儿进行有效的护理，那么轻则影响最终的恢复效果，重则可能会危及孩子的生命安全。

二、小儿脑瘤患者术后如何护理？

小儿脑肿瘤术后的护理内容是比较繁重的，因为小朋友本身理解能力比较差，在手术以后通常也不是很清醒，加上手术之后各种不适症状，使得他们更容易出现哭闹等情况，对临床工作更加抵触，给护理工作带来很大的难度。

1.体位护理  

在脑干、小脑等相关的肿瘤手术之后，肿瘤被切除后会留下的相应的空间，如果体位突然发生变化，此时脑干等相关脑组织等可能会在颅内出现相应的移动，此时可能会导致脑组织的血管出现损伤出血，或者出现脑干损伤对孩子的呼吸中枢造成压迫，引起呼吸骤停的症状。因此，对于全麻未清醒患儿，有可能术后出现口腔及呼吸道分泌物增加，要在术后让他平卧，将头偏向一侧，让口腔和呼吸道的分泌物更方便流出。如果孩子在手术之后神志清醒，那么平躺或者健侧卧位都可以，如果无明显休克现象，可把床头抬高15-30°，避免颈部扭曲或胸部受压，能够更好地促进脑静脉回流，减轻脑水肿，避免很多并发症的发生。

2.生命体征的监测

生命体征监测是很多疾病术后的重要护理内容，小儿脑瘤手术也不例外，术后每半小时对患儿的意识、四肢活动及瞳孔状况进行观察和评估，同时注意查看孩子的神经系统症状和生命体征，如果孩子出现剧烈头痛、频繁呕吐、极度烦躁、呼吸不规则、意识障碍加重、血压进行性升高等情况，那么极有可能发生了脑疝或颅内压升高，这时一定要马上报告医生进行进一步及时检查和治疗。根据一些资料显示，术后6h是绝大多数开颅术后血肿发生的高风险阶段，所以，这段时间更要密切观察，发现异常及时进行处理和抢救。

3.吞咽障碍的护理

当患儿出现颅神经损伤后，可能会有呛咳、吞咽困难等症状，如果发现这些症状，一定要尽早对患儿吞咽反射状况进行评估，尽量避免肺部感染、营养不良、窒息等情况出现。在进行吞咽评估的过程中，也可以用饮水实验作为标准进行判断：对于重度吞咽困难患儿，手术后48-72h留置胃管，饮食通过鼻饲给予流质食物，并适当地进行少量吞咽训练；对于轻度和中度吞咽困难患儿，可以给予一些细软、易消化、不易分散的浓稠流质食物。

总的来说，小儿脑瘤术后要格外注意孩子有没有颅内压力增高的情况，术后是否有出血等情况，警惕呕吐误吸，以及由此带来的吸入性肺炎，甚至是窒息死亡等并发症；如果出现肢体瘫痪，还要加强体位方面的干预，多做一些床上被动运动，防止萎缩和褥疮等；如果肿瘤部位在额颞叶区域，还要注意患儿在术后是否出现癫痫发作，按医嘱用药，如果术后出现神经功能损伤，术后早期给予高压氧等对症治疗也可以促进神经功能恢复。

（科普作者：郑州大学第三附属医院神经外科 刘金瑜）