俗语说的“胆结石”医学术语为胆石症，包括发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病和多发病。随着生活水平提高、饮食习惯和卫生条件的改善，我国胆石症已由胆管内胆色素结石为主转变为胆囊内胆固醇结石为主，且成年女性比男性多见。下面，我们就聊聊胆囊结石的那些事，普及健康知识远离“胆结石”烦恼。

为什么“长”结石

胆囊结石是多种因素共同作用的结果。饮食、代谢因素，胆汁中胆固醇浓度增高，呈过饱和状态，容易发生沉淀和结晶，形成胆固醇结石。胆道梗阻引起胆汁淤积，可促使结石形成和引起胆道感染。胆囊功能异常、遗传因素等亦与胆结石的成因有关。“胆结石”的病情与结石部位、大小及病史长短有关。胆囊结石嵌顿于胆囊颈部导致胆汁排出受阻，一方面可使胆囊强烈收缩引起胆绞痛，还可使胆汁排出受阻、胆囊压力升高、胆汁浓缩而引起胆囊炎；急性胆囊炎反复发作，可使胆囊壁纤维化，结缔组织增生，胆囊萎缩，形成慢性胆囊炎。

临床症状

多数胆囊结石患者无症状或仅有轻微消化系统症状；较小结石嵌顿于胆囊颈部或合并急性胆囊炎时，可出现明显症状和体征。胆绞痛是典型症状，表现为右上腹部或上腹部阵发性疼痛或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射；多于饱餐、进食油腻食物或睡眠中改变体位时发病；多伴有恶心呕吐和发热。右上腹部可有不同程度的压痛或叩痛，有时可触及肿大的胆囊，黄疸较少。B超是普查和诊断胆道疾病的首选常用方法。

怎么治疗

胆囊切除术是有症状的胆囊结石治疗的最佳选择，手术方式包括开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术。随着科技的进步已有先进的微创“保胆取石术”在临床造福患者，但须要临床医生结合患者的具体情况斟酌选择。

手术前患者注意休息，胆道疾病患者对脂肪消化吸收能力低，而且常有肝功能损害，应低脂、高糖、高维生素易消化饮食。肝功能较好者可进食富含蛋白质的饮食。对病情较重，伴有急性腹痛或恶心、呕吐者，应暂禁饮食。

术后少量多餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤维的饮食，忌辛辣、刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果。胆囊切除术后部分患者可出现消化不良、脂肪泻，如有发热和腹痛，及时联系医生处理。出院后注意自我监测，出现腹痛、发热、黄疸、陶土样大便等情况时及时就诊。

如何预防“胆结石”

胆囊结石是综合性因素作用的结果，任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都可能导致结石形成，所以“胆结石”的预防重在饮食。在日常生活中应注意避免或减少进食油腻、高胆固醇食物，如油炸、动物内脏等食物，避免长期不吃早餐；控制体重、适当运动。有脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症、胆囊结石家族史的人群应定期医院体检，中年以上未治疗的无症状“胆结石患者”应及时治疗，以防结石及炎症长期刺激诱发胆囊癌。通过本文的介绍，希望大家都能掌握“胆结石”的防治基本知识，做自己的健康守护“第一责任人”。

（科普作者：郑州西区中医院外科 范威伟）