随着人们生活方式的改变，生活水平的提高，心血管疾病的易患因素也在迅速增加，全球每年约有740万人死于冠心病，冠心病已经严重危害人类的身体健康，成为我国最大的健康问题之一，冠心病的治疗给家庭和社会带来了巨大的负担，今天我们在这里给大家讲一下冠心病的规范诊治，希望可以对冠心病患者带来帮助。

所谓冠心病，是由于心脏供血的几根大血管（冠状动脉）粥样硬化的基础上，造成心脏绝对或相对的供血不足，导致心脏的供血和耗氧平衡失调，从而产生临床症状 。

冠心病的发病原因都有哪些呢？

主要是在遗传的基础上由环境因素而造成的，简单地说就是在遗传基础上还有其他的原因，如高龄、三高患者，肥胖、高同型半胱氨酸血症、糖耐量异常等，同时也和生活习惯有关，如工作压力和心理压力大、熬夜，吸烟酗酒等。

冠心病的典型症状是过度的体力活动或者是情绪的异常激动，会诱发患者心前区出现发作性的绞痛或者压榨痛，也可以表现出来一种憋闷的感觉。这种疼痛一般是从胸骨后或者心前区开始，向上、向外放射到左肩、左臂，甚至到小指和无名指。大多数患者休息之后或者含服硝酸甘油后可以缓解。胸痛发散的部位也可以牵扯到颈部、下颌部、牙齿，还有不典型的到腹部。胸痛可以出现在安静状态下或者夜间，又由于冠脉痉挛所致，疼痛可以逐渐的加剧，持续时间延长。有些含服硝酸甘油也不能缓解，此时有可能发生心肌梗死。

辅助检查：1、首选心电图检查，心脏缺血、心绞痛发作和心肌梗死时，心电图所表现出来的特征可以帮助诊断。2、血清心肌坏死标记物检查，肌钙蛋白在发病1-2小时后可升高。3、多层螺旋CT冠状动脉成像，通过判断冠脉管腔狭窄程度和管壁钙化情况，确定管壁内斑块分布范围和性质。4、冠脉造影作为目前诊断冠心病金标准的一种有创检查方法，可发现冠脉狭窄性病变的部位并估计其程度。

冠心病的治疗包括：

①科学健康的生活习惯：②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。

其中冠心病的治疗基础就是药物治疗，只有血管狭窄程度严重和药物治疗效果不佳的时候，可以考虑介入和外科手术治疗。一般情况下，根据冠脉狭窄血管是否为重要部位的优势血管、狭窄程度和斑块的性质等具体情况来综合评估，医生再决定是否行支架介入治疗以恢复心脏血供。当多支多处血管严重狭窄，我们就要进行冠脉搭桥手术来恢复心脏血供。冠心病病人除了接受正规的治疗外，还需保持良好的生活习惯，做到合理膳食、规律作息、适量运动、控制体重、戒烟限酒、保持情绪稳定等。遇到心绞痛发作的患者，我们应该让患者坐着，舌下含服硝酸甘油1片，若症状未缓解，5分钟后可再次含服1片，并拨打急救电话，急诊救治。

冠心病已经成为威胁人类健康的主要疾病。普及冠心病知识，做好防治工作，是每一个医务人员的责任。保持健康的生活方式，科学饮食、积极控制三高及肥胖症，可预防冠心病发生。如已经确诊冠心病，要坚持服药治疗，定期复诊，防止病情发展。 （科普作者：郑州大学附属郑州中心医院心血管内科 郑茜）