肝功能检查是目前临床评估和诊治肝脏和胆道疾病的重要辅助方式，借助多种生化检测方法来测定肝脏相关代谢指标，能有效反映人体肝脏功能情况。通过肝功能检查不仅能找出引发肝脏疾病的原因，同时还能评估肝脏疾病的严重程度以及判断疾病预后。然而多数患者当拿到化验单后十分懵懂，仅仅能看懂胆红素以及转氨酶数值升高或降低，并非真正明白这些数值所代表的意思，今天不妨由笔者为您一一讲解。

怎么看懂肝功能指标检测？

1 反映肝细胞受损的相关指标

转氨酶是目前反映肝脏细胞受损最为敏感的一类指标，主要包括谷丙转氨酶及谷草转氨酶。通常在正常情况下，人体谷丙转氨酶〈45单位且〉80单位时，可能存在一定临床价值。谷丙转氨酶存在于人体肝脏组织细胞中，当人们患有慢性或急性病毒性肝炎后，肝脏细胞会出现一定程度的受损，肝细胞内会溢出谷丙转氨酶，使得血液中谷丙转氨酶含量增加，进而导致该指标显著升高。若患者转氨酶轻微升高，其有可能是患有非酒精性脂肪肝，或者可能是过度疲劳、喝酒、感冒以及情绪欠佳所引起。谷草转氨酶存在于肝脏细胞线粒体中，当肝脏受损后会引起谷草转氨酶水平升高。如果两者比值〉1提示可能存在肝实质性受损，也可能出现肝硬化、重症肝炎，甚至肝坏死；若两者比值〉2提示可能存在原发性胆汁性胆管炎及酒精性肝病；若两者比值〉3提示有肝癌可能。

2 反映胆汁淤积或胆管受损的指标

碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶可有效反应胆汁淤积或胆管受损情况。当肝脏出现疾病时，肝细胞会分泌过多碱性磷酸酶，导致胆汁排泄异常，进而反流至血液内，进而升高血液胆管酶水平。当碱性磷酸酶〉500单位时，提示肝脏可能存在恶性病变。若两者水平均异常增加，提示肝细胞受损及坏死。

3 反映肝脏组织分泌与排泄能力

正常情况下，机体内血清总胆红素水平较少。如果总胆红素〈85μmol，总胆红素比值≤20%，提示可能有溶血性黄疸；如果总胆红素〉340μmol，比值〉60%提示可能有阻塞性黄疸。

4 反映肝脏组织贮备及合成功能

白蛋白、球蛋白和总白蛋白能有效反映肝脏贮备及合成功能。若白蛋白〈25g或总蛋白〈60g可能被认为是低蛋白血症，这极有可能因肝脏组织受损导致合成降低所致，多见于肝硬化、持续性肝炎及亚急性重症肝炎。若白蛋白〉35g或总蛋白〉80g，多见于肝硬化、酒精性肝病及慢性肝炎。若球蛋白升高越高，提示肝脏损伤提示病情越严重。

温馨提示

由于肝脏疾病早期临床症状并不很明显，较易被大家所忽略，因此当人体出现肝功能障碍时，切勿抱着侥幸心理，需去医院完善相关检查。

当有长时间饮酒史时，人们应警惕是否患有酒精性肝病；对于肥胖者，尤其是腹型肥胖，且合并高尿酸、高血脂、高血糖，需重点考虑非酒精性脂肪肝病；对于有不洁生活习惯及病毒性肝病密切接触者，需高度怀疑是否患有病毒性肝炎。如果女性患者存在口干和眼睛干涩等症状，并伴有球蛋白水平明显增加，极有可能患有自身免疫学肝炎。若肝硬化患者存在甲胎蛋白及转氨酶水平升高，需警惕是否患有肝癌。 （科普作者：平顶山市第一人民医院检验科 张丽娜）