糖尿病是临床常见代谢紊乱性病变，与遗传、环境及患者自身免疫力等众多因素有关。机体出现胰岛素分泌异常、对胰岛素敏感性减弱情况后，可影响机体糖代谢，进而增加糖尿病发病风险。目前临床多以注射胰岛素方案治疗糖尿病，可在短时间内降低血糖，但存在酮症酸中毒风险，部分患者难以耐受。近年来，中医对糖尿病治疗研究不断深入，基于糖尿病病机出发，辨证施治，采取中药、针灸、推拿等多方案治疗糖尿病，具有显著优势。

分析糖尿病诱因，与遗传有关，且1型、2型糖尿病均具有遗传性质。结合临床实践分析，糖尿病患者中存在家族遗传性者占比25-50%左右。1型糖尿病患者多个DNA位点均会参与病变，而2型糖尿病患者与多种胰岛素基因、胰岛素受体基因等有关。除遗传因素外，糖尿病海与环境因素有关，2型糖尿病患者与进食多、运动少有关，出现肥胖后继发糖尿病；1型糖尿病与免疫系统异常有关，如柯萨奇病毒、风疹病毒感染等，致胰岛β细胞功能受损，免疫功能衰退，进而发作糖尿病。

分析糖尿病症状：发生糖尿病后，患者出现的典型症状为进食量增加、饮水量增加、尿量增加、体重减少，即人们常说的“三多一少”，尤其1型糖尿病患者中“三多一少”症状更为常见，尤其继发糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒中，“三多一少”表现更为显著。除上述典型的“三多一少”症状外，部分糖尿病患者还会出现乏力、疲劳、肥胖等病症，尤其2型糖尿病患者中乏力、疲劳、肥胖症状更为常见。发生2型糖尿病前，大部分患者均处于过于肥胖状态，若血糖控制不佳，糖尿病未得到有效治疗，患者体重会逐渐降低，日益消瘦。

中医治疗方案在糖尿病治疗中具有众多优势，总结如下：①中医更重视整体调理：中医学者认为糖尿病与禀赋不足有关，在情志不调、过食肥腻、劳累过度等影响下，可致脏腑病变，涉及脾胃、肝胆、肾脏等多脏器，因此中医多重视整体调节，强调阴阳平衡，以促进胰腺功能康复，发挥双向调节效果。此外，中医治疗期间强调辨证论治，即基于不同糖尿病患者病情开展个体化治疗，综合分析患者病症、体征、生活环境等因素开展治疗，以增强患者免疫力、减轻患者症状、降低血液黏度，进而防控糖尿病进展。②糖尿病典型症状为“三多一少”，可通过服用中药缓解上述病症，联合胰岛素、西药降糖，能够提升降糖效果，还可降低糖尿病副作用风险。③中医治疗方案丰富，中医治疗糖尿病时可选用针灸、推拿及外治等多方案，可降低糖尿病并发症风险。④中医治疗糖尿病可降低糖尿病眼底病、植物神经功能紊乱、周围神经病变及糖尿病肾病、糖尿病足等并发症风险，还可遏制已出现的并发症进展。⑤中医治疗期间可联合西药治疗，中医药与注射胰岛素、口服西药联合方案治疗糖尿病已发展为糖尿病治疗的主要方向，是未来临床治疗趋势，取中药、西药之所长，可提升治疗效果。可将东方、西方文化看做阴、阳对立体，即将中药、西药看做阴、阳转化产物，两者可合二为一。⑥中药药性温和，人体对中药耐受性较高，因此中药适用于糖尿病等慢性疾病治疗中。

总结分析，中医治疗糖尿病时，基于“因人施治”、“辩证施治”原则开展整体治疗，可取得优良效果。但要注意，临床上有很多药物名称看似为中药，但并非纯正中药，属于中西结合药物，若中西结合药物加工工艺优良，也可作为糖尿病高效诊疗药物推广，但不可视为纯正中药滥用。此外，治疗糖尿病期间，若用药剂量掌握不佳，可继发低血糖症，甚至危及患者生命健康，因此要谨慎用药，充分了解患者病症、体征后科学给药。   （科普作者：糖尿病肾病科周口市中医院 张佳佳）