骨质疏松症是由多种因素引起的一种代谢性骨病，因为骨量降低、骨组织微结构破坏，导致骨强度下降、骨折风险增加。进入更年期后，雌激素水平明显下降，骨质疏松症成为易发疾病。我国50岁以上女性的患病率为31.2%，女性一生发生骨质疏松骨折的危险性高达40%。疾病初期没有特异的临床表现，仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症时才被发现，耽误了治疗的最佳时间。

1 绝经后骨质疏松的危险因素

1.1 家族史 父母有骨质疏松骨折的女性发生骨质疏松的危险性增加。

1.2 低体重 现在社会过度追求以瘦为美，殊不知过低的体重和肌肉的减少可导致骨质疏松的发生。

1.3 吸烟、过度饮酒 吸烟会降低钙的吸收，加速体内雌激素水平下降，导致骨量丢失；酒精可抑制骨形成，影响维生素D活性。

1.4 咖啡及碳酸饮料 摄入过多的咖啡及碳酸饮料会增加钙的流失。

1.5 缺乏体力活动 骨骼的形成离不开肌肉的牵拉和收缩刺激，缺乏体力活动可导致骨量减少。

1.6 饮食中钙不足和维生素D缺乏 钙是骨骼的重要组成部分，足够钙的摄入是维持骨量的基础，饮食中钙的摄入不足，可导致骨量下降。长期待在室内缺少阳光照射，影响维生素D的合成，维生素D缺乏会影响钙吸收。

1.7 影响骨代谢的疾病和药物 甲亢、糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾功能不全等慢性病与骨质疏松发生有关。长期应用免疫抑制剂、糖皮质激素、利尿剂等也可导致骨质疏松。

2 绝经后骨质疏松的表现

2.1 疼痛

骨质疏松最常见的临床表现为疼痛，起初疼痛感不明显，主要感觉为全身骨骼的不舒适，随着病情的进展，疼痛感逐渐明显，表现为腰背部或全身骨痛。体位的改变会影响疼痛感，翻身、起坐或长时间行走时疼痛感加剧。白天相对于夜间疼痛感减轻。进行重体力劳动、高强度运动、弯腰、剧烈咳嗽后疼痛感加剧。

2.2 身高变矮或驼背

身高变矮或驼背也是骨质疏松的常见表现。脊椎椎体是人体的支柱，一旦发现椎体压缩性骨折，在负重的作用下压缩变形，可引起胸廓畸形或脏器功能异常。

2.3 骨折

骨折是骨质疏松最严重的并发症，属于脆性骨折，女性正常活动以及轻度的外伤都可能发生骨折，髋部、胸椎、腰椎、手臂远端都是骨折的好发部位。女性因骨质疏松发生第一次骨折后再次发生骨折的风险明显增加。

2.4 牙齿松动

绝经后骨骼的状态开始走下坡路，随着骨密度的降低，牙槽骨越来越不坚固，牙齿开始松动。

3 预防绝经后骨质疏松的方法

3.1 合理饮食

摄入含钙丰富的食物，常见含钙丰富的食物有奶制品、豆制品、虾米、鱼类、蛋类等，成人每日钙推荐量为800mg,50岁及以上人群推荐量为1000～1200mg。人体在睡眠时骨骼新陈代谢加速，尤其是凌晨，因此睡前喝杯牛奶能及时补充钙源。醋、维生素C和蛋白质可促进钙的吸收。菠菜、苋菜、冬笋等蔬菜中草酸含量较高，易与钙形成不溶于水的草酸钙，影响钙的吸收，因此烹调时应在沸水中快速烫一下，可去掉约90%的草酸。低盐饮食可减少钙的流失，每日盐的摄入量应控制在5g以内。

3.2 养成良好的生活习惯

戒烟限酒，不宜过量饮用浓茶、咖啡和碳酸饮料，结合自身情况多进行户外体育锻炼，可进行太极拳、八段锦、跳舞、骑自行车、健步走、慢跑等，有助于增加骨量、调节身体平衡、增强和改善肌力。运动时穿舒适、松软的衣裤和鞋，减少弯腰负重，避免跌倒。要有充足的日晒，如上午11:00～下午3:00日晒15～30分钟，促进体内维生素D的合成，日晒时尽量避免涂防晒霜。同时也应避免强烈的阳光照射，防止皮肤灼伤。

3.3 补钙和维生素D

对于围绝经期以及缺少户外运动的女性，如果饮食中钙摄入不足，维生素D缺乏，可在医生的指导下服用钙剂和维生素D。但应注意个体差异和安全性，定期检测血钙和尿钙，酌情调整药物剂量。

女性绝经后，如果父母患有骨质疏松、长期吸烟、酗酒、低体重、缺乏体力活动需要定期检查骨骼情况，一旦被诊断为骨质疏松症应及时治疗，防止骨质疏松并发症的发生，减轻痛苦，提高生活质量。  （科普作者：河南省人民医院内分泌科 袁倩）