股骨头坏死的全称为“股骨头无菌性坏死”，是因为多种原因导致股骨头局部血液不通，进而引起骨细胞缺血坏死、股骨头塌陷的一种病变。如果患者对股骨头坏死的认识不足，没有及时地接受治疗，病情就会随着时间日益加重，最终会严重地影响患者的行动能力。

一、股骨头坏死的临床表现

股骨头坏死患者的第一种临床表现为明显的疼痛。这种疼痛分为持续性的疼痛和间歇性的疼痛，一般在患者长时间的行走后疼痛感会更加严重。疼痛的部位大多体现在髋关节和大腿内侧，更为严重者，甚至会辐射到膝盖部位。第二种临床表现为关节僵硬导致的活动受限，早期的股骨头坏死患者的行走，站立等行为受限明显，一般表现为不能久站，下蹲困难，关节屈伸困难等。若没有及时接受治疗，那么后期的症状将会非常严重，很多后期患者行走十分困难，有些患者甚至无法站立，非常影响正常生活。

二、股骨头坏死的主要治疗方法

对于股骨头坏死的治疗方法，主要分为两种方式：手术治疗与非手术治疗。一般由医生对患者坏死的部位、分期、体积、患者的年龄等综合考量之后再制定符合患者自身的治疗方案。

1.非手术治疗方法

非手术治疗通常体现在药物治疗中。药物治疗仅对股骨头坏死的早期症状有一定效果。在治疗中，医生通常使用非甾体抗炎镇痛药或阿仑膦酸盐来控制坏死症状。然而，药物治疗只能在一定程度上缓解股骨头坏死引起的疼痛，不能达到根治性治疗的效果。

2.手术治疗方法

股骨头坏死的进展通常相对较快。如果非手术治疗对股骨头坏死患者疗效不佳，则需要手术治疗。手术治疗方法主要分为保髋手术和髋关节置换手术（即人工髋关节置换）。

（1）保髋手术

保髋手术的治疗方法一般适用于坏死面积在15%以上的患者，坏死的面积比较小，手术保住股骨头的成功概率则较大，这样既能减轻患者的经济压力，也能保障患者在手术中的安全。手术保住患者股骨头的方法一般分为三种：髓芯减压术、截骨术，以及植骨术。髓芯减压术的手术方法是，通过降低患者股骨头内部的压力，改善静脉回流，在一定程度上重建血液循环与供给，同时也促进了坏死骨组织的修复，这种方法能有效地降低患者患处的疼痛感。髋部截骨术适用于小于股骨头表面1/3的病变，手术通过在患者髋部截取一段健康的骨头，安放到髋关节的负重区，再将坏死的骨头移出去，进而有效地减轻患者的痛苦，同时还可以维持患者髋关节的作用。植骨术是将坏死的股骨头移走，再将健康的骨组织移入到坏死的部分，以达到保存股骨头的目的。

（2）人工髋关节置换术

若患者的股骨头严重塌陷，病情疼痛严重，可采用人工髋关节置换术，将严重坏死的股骨头替换为人工关节。但这种手术也有一定的弊端，因为在手术过程中会长期使用激素类的药品，所以会导致患者术后的感染概率很高。

总之，对于股骨头坏死患者来说，一定要做到早发现早治疗。该病最早的自觉症状为疼痛，尤其是髋关节周围，大腿内侧的间歇性、持续性疼痛。若患者在早期患病期间没有及时接受治疗，那么随着活动量的增大病情也会加重，到后期会严重影响患者的生活质量。

（科普作者：三门峡市中心医院关节外科 卢豪）