小儿腹泻是婴幼儿时期的幼儿常见疾病之一，主要是指婴幼儿的大便性状改变、次数增加的情况，且患儿伴有腹痛、发热等症状。小儿腹泻包括生理性腹泻和病理性腹泻。导致婴幼儿发生腹泻的原因较多，腹泻若未能及时治疗则可能影响婴幼儿的生长以及发育，严重者出现脱水，甚至诱发死亡。生理性腹泻主要是由于母乳营养成分超过了婴幼儿的生理需求，导致患儿不能完全消化，进而出现腹泻情况；同时部分患儿是由于对牛奶或者食物成分过敏不耐受等情况引起的。病理性腹泻则主要是指婴幼儿肠道发生感染，可能是由细菌、真菌或者病毒感染引起的，其中常见的为病毒感染。

腹泻作为儿科常见疾病，夏季和秋季是该病的高发季节，中医上将腹泻归属于“泄泻”范畴。中医认为该病的发生主要是由于婴幼儿脾胃发育不健全，消化能力较弱，因此，无论是外感“风寒湿热”等邪气，还是内伤饮食，脾胃虚弱，均会导致婴幼儿饮食失控，损伤脾胃，出现泄泻。中医对小儿腹泻的治疗方法较多，包括中药内服外用、推拿等。但是根据患儿发病原因和临床症状表现主要将小儿腹泻分为伤食型、风寒型、湿热型、脾虚型以及脾肾阳虚型。

中医如何治疗小儿腹泻呢？

1.伤食型：该类型腹泻主要发生在年龄较小的婴幼儿。主要是由于暴饮暴食之后积食引起。患儿表现为腹胀满、胀痛，腹泻后疼痛减轻，大便酸臭、嗳气酸腐、恶心呕吐、舌苔厚腻。对于此类型的患儿治疗主要以消食祛积、健脾消食为原则，可以采用保和丸加减治疗，主要成分为山楂、焦神曲、鸡内金和萝卜籽，药物均为药食同源。

2.风寒型：此类型患儿主要是由于外感风寒导致，患儿临床表现为便稀多沫，量多色淡，臭味不明显，腹痛等，同时患儿伴随恶寒发热、流涕、鼻塞等症状，舌苔白腻。对于此类型患儿的治疗主要以疏风散寒化湿为主。可以采用藿香正气散加减口服，或者外涂于脐部，发挥解表和中，化湿理气的效果，药物组成主要为藿香、苍术、大腹皮、白芷、升麻、紫苏叶、防风、姜半夏等。在治疗期间需要注意对腹部的保暖；可以配合艾灸治疗，艾灸时注意烫伤。另外可以食疗采用炒米汤。

3.湿热型：该类型腹泻主要是由于小二感受湿热、暑热之后导致湿热邪气蕴于肠胃，进而导致腹泻。该类型腹泻具有发病急，泻下急迫，小便黄、烦热、肛周红肿灼热等症状，且伴随有发热以及口腔异味等。该类型好发于夏季和秋季，患儿表现为食欲不振，腹部时感疼痛，多是因为病毒性或细菌感染所致。治疗原则主要以清热利湿为主。可以采用葛根芩连汤或者黄芩汤治疗。在用中药治疗期间可以配合腹部按摩推拿治疗，顺时针按摩腹部约10min，可以有效地减轻腹胀。

4.脾虚型：该类型患儿主要表现为大便稀溏，通常病程会超过2周，且病情时轻时重，大便色淡不臭，患儿面色萎黄，舌苔淡白，脉细滑，病情反复发作。临床上对于此类型的患儿治疗主要以健脾止泻为主。采用健脾益气止泻的药物治疗，发挥健脾理气，固涩止泻的效果。常用药物为参苓白术散合桃花汤加减。

5.脾肾阳虚：此类型患儿腹泻特征为久泻不止，食入即泻，粪质清稀，严重者伴随有脱肛情况，四肢寒冷，精神萎靡，脸色发白，舌淡苔白。对于此类型的患儿主要以温补脾肾为主，常用药物为健脾益气汤以及四神丸治疗。

泄泻会损伤津液正气，若未能及时采取有效的措施进行治疗会导致患儿出现脱水症状，长期腹泻也会导致患儿营养不良，影响生长发育。患儿一旦出现腹泻，家长需要在医师的指导下及时治疗。

（科普作者：周口市中医院儿科 田雪丽）