随着糖尿病患病率逐年提升，其并发症发生率也显著增高。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管病变之一。研究表明，糖尿病患病时间和血糖控制水平对糖尿病并发症的发生发展有重大影响，大多数患者在确诊糖尿病后10-15年发生视网膜病变。全球糖尿病视网膜病变患病率约为35.4%，是成人失明最常见的原因。关于糖尿病视网膜病的治疗，一直是临床关注的重点，但早期预防、干预能有效减缓糖尿病视网膜病发生发展。

一、什么是糖尿病视网膜病

糖尿病视网膜病是以视网膜缺血为主要临床表现的疾病，是由糖代谢障碍导致机体微血管循环障碍并表现在眼部视网膜的疾病，早期临床症状不明显，易漏诊。糖尿病损害视网膜主要是因为血糖增高等，造成微小血管变形、渗漏而发病。

二、糖尿病视网膜病的预防措施

糖尿病视网膜病的预防有三大要点。一级预防是对糖尿病患者生活进行干预，通过饮食、运动等方面控制血糖、血脂、血压等高危因素，从而预防、减少疾病发生。对病程较长的糖尿病患者，无论是否出现视力减退等情况，都应建议患者进行裂隙灯、眼底镜等相关方面的检查，这也是早期发现糖尿病视网膜病的最佳方法。二级预防为早期筛查、早发现，然后进行疾病管理以控制糖尿病视网膜病。三级预防为临床干预，主要通过药物、激光、手术等手段进行治疗。随着糖尿病患病率增加，糖尿病视网膜病变患者越来越多，所以我们需要将糖尿病视网膜病的管理重点从三级转移至一、二级预防，下面就为大家介绍一些预防措施。

（1）早发现。第一，糖尿病尤其是2型糖尿病患者，在确诊时需进行全面的检查眼部，包括测量视力、眼压、眼底等，并进行定期复查，1～2次/年；对于已合并有视网膜病变者，需增加每年复查次数，可2～4次/年。第二，育龄期糖尿病女性患者，在计划怀孕前1年内及确定怀孕时应进行眼底检查，之后按照医生要求进行定期复查。第三，如糖尿病患者已发现视网膜病变、增殖性视网膜病变黄斑水肿，或出现不能解释的眼部症状，都需到眼科进行全面检查。（2）早干预。要想阻止糖尿病视网膜病变发生，必须控制各种危险因素，第一，平稳控制血糖。血糖控制是延缓糖尿病视网膜病发生发展、临床治疗的关键。糖尿病视网膜病患者眼底病变经过光凝等治疗后，病情可得以缓解，如患者血糖再升高，可能会在其他部位出现新的病变，如黄斑部位，进一步加重视力恶化程度。第二，平稳控制血压。高血压是视网膜病变的重要危险因素之一，对于合并高血压的患者，应注意血压控制，积极将其控制在正常范围。第三，控制血脂。糖尿病视网膜病变的发生与总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油增高也有关，所以，要想预防视网膜病变，糖尿病患者也需控制血脂水平，并定期监测。第四，生活方面。戒烟、限酒，低盐、低脂、高蛋白饮食，适当补充维生素、矿物质、微量元素，尤其是维生素B1的摄入，有利于病情改善。对肥胖型糖尿病患者，日常还需控制日摄入总热量，积极减重。另外，确诊糖尿病视网膜病变后，患者在日常生活中需要避免剧烈运动，禁止过劳、长时间看书、看电视等，否则易发生眼底出血，加重病变程度。

（科普作者：柘城县人民医院内分泌科 王丹丹）