脂肪肝即脂肪性肝病，其是因各种因素造成肝细胞脂肪堆积，当肝脏中脂肪含量超过5%在医学上就叫肝脂肪，也称为脂肪浸润或肝脏脂肪变性。肝脏的脂肪中主要为中性脂肪即甘油三酯，也有少量胆固醇、卵磷脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。轻度脂肪肝不易被重视，其危害隐蔽性大，而脂肪肝一旦患上，又没有及时治疗，病情可继续发展，最终有可能引发以下5种常见病：①肝硬化和肝癌，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。②内分泌系统疾病。③动脉粥样硬化和心脑血管疾病。④影响性功能。⑤影响视力，对我们的生活质量带来严重影响。引起脂肪肝的因素有很多，包括：①经常不吃早餐，晚餐吃得丰盛且吃夜宵；②吃得太快、太饱。③久坐、不活动、缺乏运动，肌少症。④喜吃零食、甜食、荤食。⑤ 吸烟、饮酒、熬夜。⑥爱吃高热量膳食，富含饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇，含糖饮料和深加工食品。⑦甲状腺功能减退症、垂体功能减退症、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征。⑧高血压、血脂紊乱、高血糖、高尿酸血症（痛风）。⑨有肥胖、糖尿病、高脂血症、冠心病、脂肪肝家族史，以及某些特殊的遗传易感个体。⑩体重增长快、超重、肥胖以及腰围超标的内脏性肥胖。

目前，脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。所以每次体检都要查肝功能、甲胎蛋白的检测和腹部B超，以脂肪肝或肝癌及时被发现，且一旦脂肪肝被发现，可以在医生建议下减肥治疗，一般体重下降5%～10%后，脂肪肝都会逐渐消失，因此脂肪肝检查要趁早。随着生活水平的不断提高，脂肪肝的患病几率越来越高，越来越趋向年轻化。脂肪肝既是一种可逆性疾病，同时也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现。脂肪肝的治疗首先要针对产生脂肪肝的病因采取相应措施，同时也要进行控制饮食、适度运动及药物治疗等综合治疗，但无论是中药还是西药，人们总是对药物有些恐惧和排斥。病因治疗这是防治脂肪肝的关键，脂肪肝分为多种类型，故治疗时，需根据脂肪肝的类型，选择合适的治疗方式。以下为各类脂肪肝及其安全有效的治疗方法。

（1）肝炎后脂肪肝 肝炎后脂肪肝是由于经常不运动、热量摄入太多等因素导致脂肪在肝脏中沉积。常发于慢性肝炎或急性病毒性肝炎恢复期。在治疗肝炎和脂肪肝期间，患者生活中的护理一定要格外注意，应对自己的饮食严格把控，以低盐低脂为主，适量摄入脂肪。为了促进脂肪消耗应多吃富含维生素的食物，科学合理地搭配膳食结构，并定期运动。

（2）酒精性脂肪肝 酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，是酒精性肝病中的一个分型。酒精性脂肪肝患者一般都有超过5年的长期饮酒史，临床症状表现出右上腹胀痛、乏力、体重减轻和食欲不振等现象，但有时并无明显症状表现出。同时部分还会出现缺乏维生素等情况，从而导致周围神经炎、口角炎、皮肤瘀斑、舌炎等并发症。而治疗酒精性脂肪肝的首要措施就是戒酒，且在戒酒的过程中，戒断综合征应值得注意和防范，最后要为了保持机体充足的营养应要特别注意维生素B、维生素C、维生素K和叶酸的补充。

（3）肥胖性脂肪肝 肥胖性脂肪肝形成的原因是人类的食物中含有高热量碳水化合物所致，并不是脂肪过高，或蛋白质饮食缺乏所致。脂肪肝性肝炎的发生率及程度，与肥胖程度相关，肥胖程度高的，其脂肪肝性肝炎发生率及程度较高。重度肥胖有肝脂肪变性者，其肝纤维化发生率相对较高。治疗肥胖性脂肪肝，要嘴、腿两方面双管齐下，其一，要加强饮食管理，严格控制总热量摄入，减少脂肪、胆固醇和单糖、双糖食物的摄入，保证足够的优质蛋白，增加膳食纤维和维生素的摄入量，保证营养均衡。其二，运动可以消耗热量，燃烧脂肪，建议选择有氧运动，消耗脂肪。

（4）营养不良性脂肪肝 营养不良性脂肪肝主要是由于蛋白质缺乏引起的营养不良性脂肪肝，一般发生在营养摄入不足、消化吸收障碍以及患有慢性消耗性疾病人群身上，当患者为重症营养不良性脂肪肝时，患者会表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少。同时营养不良性脂肪肝需均衡的调理饮食，多吃含丰富蛋白以及高维生素的食物。病情严重的话需在医生的指导下，或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

（5）糖尿病性脂肪肝 糖尿病性脂肪肝是一种常见的糖尿病性脂肪肝，也是比较常见的，特别是2型糖尿病，其脂代谢紊乱突出，肥胖或超重常见， 血中总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL均增高，而HDL降低，导致多量脂质在肝脏中沉积，肝细胞脂肪变性，形成脂肪肝。好血糖，防止其并发症，严格按照医生嘱咐，使用降糖药物或者胰岛素。其次要注意饮食治疗，纠正营养失衡，避免高糖食物的大量摄入。

此外，除了上述几种脂肪肝，某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成也会导致脂肪肝，其中肾上腺皮质激素、吐根碱、四环素、环己胺、嘌呤霉素及银、铅、汞、砷等化学药物均可造成脂肪肝，这时应及时停药，避免病情加重，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。对于药物性脂肪肝的治疗，首先，最重要的一点，就是停用引起脂肪肝的可疑药物，只有脂肪肝的病因去除了，脂肪肝的病情才可能逐渐好转。其次，必须严格遵守医嘱，不要道听途说自行买药服用。再者，注意观察药物的不良反应，出现不适，及时停用药物。

不管是哪种类型的脂肪肝，都要注意饮食的控制和搭配，以及运动的坚持，在改变不良的生活方式下，控制体重，戒掉烟酒，少吃油腻食物，配合医生的治疗，听从医生的建议。积极改变生活方式，保持乐观的心态，不论在饮食上，还是运动上，均进行合理的改变和坚持，从而利于脂肪肝的恢复。

（科普作者：河南大学淮河医院 刘欣）