大脑是人体中最重要的器官，负责下达指令、分配激素、接收神经反馈的重要任务，同时大脑也是人体最重要的器官，是需要高度保护的部位，在颅骨下就是柔软的大脑。多数人将大脑比作豆腐，撞击、摇晃等均会让脑部感到不适，甚至会对大脑造成损伤，形成颅脑外伤。那么当患者的头部受到摔伤或其他外伤时，应当怎样处理呢？什么样的头部受伤会导致颅脑外伤？

一、头部受伤的损伤形式

我们的头部构造中，处于最外层的是头皮，头皮下方是保护大脑的颅骨，颅骨包裹着大脑，当人体头部受损时，颅骨可以对大脑起到较好的保护作用。而大脑可分为多个脑区，所以脑损伤并不意味着整个大脑均受到了伤害，且外伤引发的脑损伤并不常见。

1.头皮外伤，其属于最常见的受伤形式，这种外伤大部分状况下仅会伤害到头皮。造成这种外伤的因素较多，不小心摔倒、物品擦伤、行走中撞伤等因素均会导致头皮外伤。由于头皮较薄，擦伤造成的淤血会向周围扩散，进而引发青肿。但头皮青肿对患者的损伤不仅仅局限于头皮，患者受伤后若出现头痛剧烈、眩晕、呕吐等症状时，应及时前往医院进行治疗。

2.颅骨骨折，其属于较严重的头部外伤，大多数颅骨骨折并不会对大脑形成损伤，除出现头痛以外不会伴有其他症状。在头部受伤后，若能看到或摸到头部出现微小凹陷，则表现为颅骨骨折。

3.脑震荡，主要是出现在车祸、坠楼等突然产生剧烈撞击或剧烈摇晃的场景中，其在外伤后会出现脑功能的部分损伤。当脑震荡出现后，患者会伴有一定时间内的意识混乱和记忆丢失，在经历初步清醒后，会面临剧烈的呕吐与头痛，且上述状况会持续数周。

4.脑损伤，出现脑损伤时会导致患者对应脑区域的功能受到影响，包含肢体不协调、失语等。

二、哪些头部受伤症状表示颅脑外伤

1.昏迷是反映颅脑外伤程度的重要指标。

2.头痛，头部软组织损伤，主要包含骨折、颅内出血、脑血管功能异常及颅内压上升或降低。

3.呕吐，多因颅内出血刺激迷走神经或前庭系统引发。

4.瞳孔，多数头部受伤患者会出现一大一小或光反应差等瞳孔症状，仔细观察瞳孔变化，对病情和预后评估具有较大价值。

5.眼球的位置和运动，患者会伴有凝视或眼球运动受限等症状。

6.肢体活动异常，部分头部受伤患者会单瘫及偏瘫。

7.生命体征变化，颅脑外伤患者会在短时间内出现脉搏慢、血压低、呼吸慢等症状。

8.外伤性神经症，患者头部受伤后会出现癔症性反应、木僵状态或诈病等。

三、头部受伤会引发颅脑外伤吗？

头部受伤会导致患者头皮、颅骨、外脑膜破损，进而引发颅脑外伤。颅脑外伤是指外界暴力直接或间接作用于头部，导致患者头部产生颅内或颅骨损伤，从而严重危害机体健康。大脑具有坚固的颅骨保护，颅内伴有脑组织、脑脊液，可以起到一定的缓冲作用。尽管如此，颅脑在受到冲击后会造成头皮损伤、颅骨损伤及大脑损伤，随着受伤程度的加重，还有可能激发脑震荡、闭合性颅脑外伤、开放性颅脑外伤、外伤性蛛网膜下腔出血等。

四、头部受伤引起的颅脑外伤严重吗

头部受伤引发的颅脑外伤，需要结合实际病情来判断是否严重。若患者头部受伤已经引起了一些表皮的损伤，主要包含头皮血肿、头皮裂刹等，上述状况并不会导致严重后果。部分患者会因头部受伤引起头皮伤口或颅骨骨折，严重者还会引发少量出血及脑震荡，这种状况下患者经过适当的治疗处理，能得到完全恢复，且预后较好。但少数患者导致的脑外伤也较严重，会引起大脑内大量出血，严重者还会出现脑挫伤，甚至引发脑疝，这种状况下患者病情较严重，甚至会导致患者死亡或严重功能残疾，需及时就医进行治疗。

（焦作市第二人民医院神经外科 祝启海）