相信大家看到这个题目后，都会满腹狐疑，认为尿里的糖怎么来的呢？是不是得了糖尿病了？要了解这个问题，我们首先要认识糖尿病，真正地了解糖尿病，才能正确地认识这个问题，才能知道尿糖和糖尿病是否真的有关联？糖尿病在临床上已经是一种很常见的疾病，而且发病趋于年轻化的趋势，发病隐蔽，对人体带来的伤害大，致死率和致残率高，已经严重地影响了人类的正常生活，所以目前已经被全球引起重视，广为关注。

糖尿病的定义要从两个角度来看。从大的角度来说，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，根据病因不同，可以分为以胰岛素分泌缺陷为主的1型糖尿病和以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素缺陷的2型糖尿病，以及其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。糖尿病会对我们的身体健康带来各种方面的影响，包括眼、肾脏、心脏以及神经系统等各个方面的问题。目前其发病机制尚不清楚，可能环境因素、生活方式、遗传因素都有关系。

糖尿病的症状，目前绝大部分病人不是特别典型，但是一般来说“三多一少”，就是典型的多饮、多尿、多食和消瘦，体重减轻，这就是最典型的糖尿病症状。随着时间的发展，还会出现一些并发症，引发疾病：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗非酮症昏迷、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病以及动脉粥样硬化等。

糖尿病的诊断标准是空腹血糖超过7.0mmol/L或者餐后2小时或者OGTT2小时超过11.1mmol/L，或者随机血糖超过11.1mmol/L。当有糖尿病的典型的临床表现，同时达到上面任意一个数值，就可以诊断糖尿病。如果没有相应的症状，仅仅是查体发现血糖升高，则需要重复进行测量，有2次以上达到上述标准，才能确诊糖尿病。

我们对糖尿病的病人化验尿常规，会发现尿常规里会出现尿糖+--3+这样的结果，这是什么意思呢？为什么会出现这样的检查结果？尿里的糖怎么来的呢？

首先我们要知道尿常规化验尿里有糖，不一定是糖尿病。一般尿里有糖可见于以下几种情况：

1.尿里的糖是否一过性的，生理性的尿糖增加。如果患者在进行尿常规检查的时候，尿常规中葡萄糖阳性，说明患者尿糖阳性。这时患者尿液中的糖含量超过了正常值。有可能是因为患者在检查前吃了大量含糖的饮料，导致血液中的糖分过高，进而引起尿糖增高。对于这些患者只是出现生理现象。只需要空腹时再次进行尿常规复查，如果尿糖阴性，说明患者没有疾病。

2.糖尿病：常见的是血液中的葡萄糖增高通过尿液里面就会体现出来，因为血液中的葡萄糖会通过肾脏过滤排出到尿液中，大部分的葡萄糖又会在肾脏的肾小管会被重吸收，如果血液中的葡萄糖浓度太多，超过了肾脏重吸收限制的时候，会表现在尿液中存在葡萄糖，这也就是糖尿病疾病名称的来历，通常反映血液中的葡萄糖浓度比较高，当身体中如果血糖维持在10mmol/L以上，提示尿液中会出现葡萄糖。

3.肾小管受到损伤：可以是由于各种免疫因素、炎症、外伤或者是感染，以及药物都会导致肾小管的损伤，肾小管损伤以后对糖的重吸收会减少，因此也会出现尿糖阳性。

4.药物导致：由于患者用了一种比较新的口服降糖药所导致，也就是这类药物能够本身抑制葡萄糖在肾脏的吸收，所以也会出现尿糖的阳性。

所以说如果大家化验尿常规时，如果发现自己的尿里有糖，不用紧张，不一定自己就是得了糖尿病，正确看待这个问题。今天的讨论就到这里，你看懂了吗？

（郑州煤炭工业（集团）有限责任公司总医院检验科 陈英杰）