脑出血一般指非外伤致使患者脑实质内血管破裂导致出血，脑出血发生原因多与脑部血管病变有关，如高血压、动脉或静脉血管畸形等疾病都会引发脑出血。

1.脑出血的检查方式

一般脑出血临床检查方式主要有三种：头颅CT，头颅核磁共振与头颅增强CT。①头颅CT为脑出血检查的首要方式，头颅CT检查优点在于检查与成像速度快，早期颅内出血可在CT成像中呈现为圆形或椭圆形高密度阴影且边界清晰。头颅CT可更准确地显示出患者颅内血肿的大小、位置等情况。②头颅核磁共振成像结果取决于血肿中，血红蛋白的氧合状态以及血红蛋白的分解代谢程度。但头颅核磁共振成像效果不如头颅CT清晰，且不如头颅CT更容易识别患者颅内血肿状态与位置。③头颅增强CT：增强CT有助于医生早期评价患者颅内血肿扩大的风险，评价依据为造影剂的外渗情况。

2.脑出血患者的临床表现

早期脑出血患者会出现轻度偏瘫症状，原因为患者脑部基底核，丘脑与内囊出血。而脑出血重症患者急性发作时会出现迅速昏迷的症状，应尽快送至医院治疗。高血压性脑出血为常见脑出血类型，常发病于中老年人群体，男性发病率略高于女性。且脑出血发病概率易受温度影响，冬季与春季因气候寒冷容易引发患者脑出血。脑出血患者常因剧烈情绪激动后发病，脑出血前患者并无身体上不适的预兆，但发病时患者会感觉到头部剧烈疼痛，且少数患者会出现呕吐症状，发病后短期内患者血压会升高。

3.脑出血的治疗

（1）急性期脑出血的治疗。首先应止血。如给予患者注射维生素K1的方式防止患者颅内出血症状加剧。其次降低颅内压，由于患者颅内血管破裂导致出血量较大，会使颅内压持续增大，所以医生应给予患者甘露醇等药物降低患者颅内压，缓解不适症状。再次，进行降血压治疗。急性脑出血大概率会导致患者血压升高，所以医生应及时为患者注射盐酸乌拉地尔等药物进行降血压治疗，以防患者颅内因血压升高导致二次出血。最后，若患者颅内出血情况严重，以防患者出现生命危险，则需进行手术治疗摘除患者颅内局部血肿，缓解症状。

（2）一般脑出血情况可通过药物治疗。常用于脑出血治疗的止血药物有VIIa凝血因子、止血环酸等，但该类药物副作用为，可增加患者血栓形成风险。

（3）手术治疗。若患者颅内出血量过大，则需进行手术以清除患者颅内血肿，降低颅内压。脑出血手术治疗方法主要包括：开颅血肿清除术、微创手术以及去骨瓣减压术等。

总结：脑出血多由于非外伤性，脑部疾病导致脑实质中血管破裂引起出血。如高血压、糖尿病患者在剧烈情绪病后容易引起急性脑出血发作。脑出血患者急性发作时大概率会陷入昏迷，应及时送至医院进行检查后治疗。常见脑出血检查方式为头颅CT和头颅核磁共振，头颅CT可更清晰地观察出患者脑出血情况，头颅核磁共振也可为患者脑出血情况提供诊断依据，但不如头颅CT检查直观。患者应根据医生初步诊断后，再选择合适的检查方式。在我国，脑出血发病率大概为，每年每10万人群中有12-15例脑出血，且大多发病于中老年人群体，所以在日常生活中中老年人应保持健康的生活方式，维持血压，降低心血管疾病发生概率，以防止脑出血的急性发作。

（洛阳市第三人民医院影像科 杜红升）