脑出血和脑血栓均是临床常见的脑血管疾病，脑出血是一种由脑动静脉畸形、血液疾病、脑动脉炎等引发的原发性非外伤脑实质内出血，患者病情与出血位置、出血量和并发症有关。脑血栓主要是因脑血管发生动脉粥样硬化及斑块纤维毛破裂，致使脑内容物脱离并引发血小板积聚，进而形成脑血栓，其临床症状主要依据脑组织缺血程度及受损部位来确定。

脑出血和脑血栓均会对患者大脑主要功能和中枢神经造成不可逆的损伤，使患者出现不同程度的意识障碍、感觉障碍、运动障碍、偏瘫等症状。那么，我们该如何分辨脑出血和脑血栓呢？

一、脑出血和脑血栓的区别

1.发病机理不同

脑出血属于出血性脑血管疾病，是一种脑内的自发性出血疾病，主要是由于脑血管发生破裂出血并在颅内形成血肿所致。

脑血栓则属于缺血性脑血管疾病，主要与高血压、糖尿病、高脂血症等引发的动脉粥样硬化有关，高血压容易导致血管内皮损伤，使血管中膜暴露，并导致血液中的聚集物和沉淀物积聚在受损内皮上，形成粥样斑块。

2.临床症状不同

脑出血患者一般起病较急，多在活动状态下发病，也可能在情绪过激或过度劳累时发病，且病情可在数分钟之内达到高峰，患者常出现剧烈的头痛、恶心、呕吐、口角流口水、一侧肢体麻木、无力等症状，部分患者还会出现意识障碍、昏迷等严重症状。

脑血栓患者多在安静状态下发病，且该病的形成和起病过程较缓慢，从发病到病情高峰，大多需要数十小时或数天时间，患者常出现肢体活动不灵活、语言障碍及相关神经功能缺损症状，病情严重者才会出现剧烈头痛症状。

二、脑出血和脑血栓的鉴别

1.从发病时间和表现形式上判断

脑出血患者大多是在日常活动或工作时出现，具有发病急骤的特点，患者可在短时间内出现意识障碍、头痛、呕吐等临床症状，脑出血患者一般无发病前兆。

脑血栓患者大多是在深夜休息时发病，清晨起床后才发现肢体功能出现障碍，且病情进展缓慢，极少影响患者的意识状态，且患者在发病前常出现头晕、肢体麻木、运动失灵等短暂性脑缺血前兆。

2.通过头部CT检查鉴别

CT检查可以迅速鉴别患者出现脑出血还是脑血栓，脑出血患者的CT表现主要为脑内存在团块状的高密度影像，且高密度影与周围组织的边界清晰，周围存在软化灶和水肿带，常表现为密度稍低的光环。

脑血栓患者的CT表现主要为脑内低密度影像，颜色偏暗，周围存在水肿区。

以上就是脑出血和脑血栓的主要区别和分辨方法，除此之外，临床还可根据患者的病史、家族史、发病年龄等情况进行分辨，确诊后需根据患者具体情况采取针对性治疗，以改善患者预后。

（平顶山市第一人民医院神经内科 梁英）