牙龈炎的病型较多，是单纯性、慢性龈炎，又名边缘性与不洁性龈炎。其病灶为牙龈组织，不累及牙周组织，病因是龈缘周围牙面所附着的菌斑造成慢性炎症，其具有明确病因，多发于青少年或者儿童。5岁以上儿童群体的牙龈炎发生率与年龄具有正相关性，到青春期达到发病高峰，而后开始下降，其在成年人群中的患病率低。轻度牙龈炎会侵犯龈乳头以及游高龈，重者对于龈前区和前牙区具有侵犯性，多为下颌前牙炎症。游离龈在正常状态下紧贴于牙面，其偏薄，当患有牙龈炎后，龈缘发红且充血，伴有肿胀和松软表现，且龈缘增厚，游离龈不贴于牙面，牙间乳头呈现钝圆形，龈沟明显加深。当患者刷牙或是咬水果时，会有牙龈出血表现。症状重者可见附着龈组织水肿，表面较为光亮，龈缘肉芽增生或是伴糜烂样，龈带溢脓。牙龈炎继续进展会导致毛细血管扩张，牙龈高度充血，渗出较多的炎性细胞与组织液，表现为牙龈肥大，对部分牙冠进行覆盖，牙龈呈现暗红以及深红色，易出现探针出血等情况。病程延长会导致牙龈纤维大量增殖，可见牙龈增生突起，牙龈偏硬，且轻度发红，鲜有出血症状。该病的致病因素为牙菌斑，仅为牙龈病变，因此治疗原则是清除菌斑，去除病因。症状轻者可采取洁治术治疗，将牙石彻底清除，减少菌斑数量，若伴有牙龈红肿表现可口服抗菌药。若存在牙龈增生，可采取牙龈成形术，将部分牙龈切除，使牙龈生理外形得以恢复。为确保疗效，需告知患者每日科学刷牙，将牙菌斑完全清除。

周炎的症状为牙龈出血和红肿，可在咬硬物、刷牙或静息状态下出血，牙龈表现为暗红色，且光亮。同时形成牙周袋，说明牙周支持组织内存在炎症反应，伴有深层牙周组织损伤和感染等病变，牙周袋会溢出脓性分泌物。该病早期无牙齿松动表现，疾病继续进展会降低牙周组织的支持力，出现牙齿松动。此外，该病伴有牙龈退缩症状，原因是牙石压迫对牙龈具有刺激性，会使龈缘外形水平式、渐进式退缩。此外，该病患者牙根面暴露，所以在进食冷热酸甜等食物时会有敏感表现。该病的治疗方法牙周基础治疗和软膏等局部给药，治疗原则是清除炎症。

以上两种疾病的区别为：①牙龈炎的病变位置仅为龈组织，牙周炎不仅伴有牙龈炎症，还有牙周组织炎症；②牙龈炎会使牙龈红肿，龈沟加深，但未形成牙周袋。牙周炎的牙龈纤维受损，且伴有牙龈纤维增殖，因此会形成牙周袋；③牙龈炎无骨破坏表现，X线未见骨吸收。牙周炎可见牙槽嵴高度明显下降，表现为水平型吸收，且近牙根面部位可见牙槽骨吸收，呈角形与垂直形，具体为骨下袋。④牙龈炎无牙齿松动，而牙周炎伴有牙齿松动与移位。

综上，牙周炎的疾病程度重于牙龈炎，对于牙齿健康的危害性更大。

（柘城中医院口腔科 刘平）