随着近些年来乳腺癌发病率的增加，大部分女性对乳腺的检查格外重视，会定期进行乳房自检、乳腺专科检查等。超声检查成为首选检查方案，能够观察结节形态、分级等，并且对乳腺结节的良恶性做出初步的判断，本文将论述超声如何对乳腺结节的良恶性进行初步判断。

乳腺结节是乳腺组织形态结构改变后的结果，乳腺发生感染以及坏死的脂肪组织都会导致乳腺结节的产生，乳腺结节是正常的腺体组织，但由于具有恶性可能，需要影像学检查评估诊断。

目前，临床上超声检查能够清晰地观察乳腺结节的大小、形状、位置以及与周围组织的分界关系。操作非常便捷、安全、无损伤，适用于对乳腺结节良恶性的初步判断，但无法做出定性结果，除非是典型的良、恶性病变。

1乳腺结节的超声诊断

1.1形状

形状即为乳腺结节的病变外形，形态规则时结节呈圆形或者椭圆形，形态不规则时呈现其他形状。

1.2纵横比

纵横比是指横径与纵径的比值，如果＜1多为良性结节，≥1说明结节可能发生恶变。

1.3边界

边界是乳腺结节与周围组织的交界处。边界比较清晰、有包膜多为良性病变；如果边界不清晰甚至模糊不清，有恶性病变的可能。

2乳腺结节超声分级

乳腺结节超声分级是根据对病灶的评估进行分类的，分类并不是一成不变的，根据定期复查的结果可升或降类别。超声分级分为0至6类，如果判定为3类及以下不需要治疗，定期做好乳房自检和复查即可，4至6类时要引起注意，需进一步行穿刺活检做病理检测，明确乳腺结节的良恶性，必要时采取手术切除。分级为0类时表示超声检查无法对结节性质和病变作出评价，无参考价值；分级为1类时表示结果为阴性，无病变；分级为2类时表示无恶性病变，可能为单纯性囊肿、术后疤痕等，半年后复查；分级为3类时表示良性病变可能性大，恶性病变可能性小，可能为复杂性囊肿，3个月后需复查；分级为4类时表示结节恶性的可能为2％至95％左右，由于范围较大，需要进一步穿刺才能明确具体恶性程度，可分为4a、4b、4c；分级为5类时表示结节高度疑似为恶性；分级为6类时表示已证实为恶性。乳腺结节恶性征象有腋下异常淋巴结肿大、乳房水肿、局部组织皮肤增厚、周边高回声晕、微小钙化等。

由于超声检查对乳腺结节良恶性的诊断存在局限性，超声图像在结节显像时易出现交叉重叠现象，导致病灶的评估和分类错误，所以超声检查后如果乳腺结节疑似发生恶性病变，可以通过核磁共振检查了解结节的具体位置和形状，能够更好地辅助结节良恶性的判断，并进行局部组织的病理活检，能够对结节的良恶性做出明确诊断，必要时进行乳腺的磁共振检查，能够了解病变是否发生转移。

超声检查能对乳腺结节的良恶性做出初步判断，还能够帮助评估结节的位置、数量以及形态。日常生活中女性要做好乳房的自查工作，并定期检查乳腺情况，如果是良性结节，做好定期复查即可，如果是恶性结节要及时治疗，根据自身情况制定科学、有效的治疗方案，调整好心理状态，树立战胜疾病的决心。  （科普作者：南阳市中心医院超声科 郑章增）