胆囊结石是一种多发、常见的胆囊疾病，胆绞痛是其主要典型症状，该病多见于成年人，发病率可随年龄增长而增加，女性多于男性；且在我国经济发达地区、西北地区发病率相对较高，该病可能还与饮食习惯息息相关。胆囊结石可分为胆固醇结石、胆色素结石，其中以胆固醇结石尤为常见，约占80%，多呈黄绿色，而胆色素结石通常颜色较深，也比较小。胆囊结石的成因非常复杂多样，有些因素是不可更改的，如性别、种族、基因、家族史；还有一些是后天因素导致，部分是可以逆转的，如妊娠、糖尿病、习惯久坐、肥胖、长期肠外营养、肝脏疾病、低纤维、服用某些药物等有关，而这些因素也是诱导胆囊结石的高危因素。

胆囊结石主要在胆囊中形成后从而刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊慢性炎症，且当结石嵌顿在胆管或胆囊颈部后还可引起继发性感染，导致胆囊发生急慢性炎症。胆囊结石具体临床表现主要取决于胆结石大小部位、是否有阻塞或炎症等。一般约有50%的胆囊结石患者没有症状，也就是所谓的无症状胆囊结石或胆石症。而多数患者多是在常规体检或有明显症状时被发现的，这些明显症状的患者通常表现为胆绞痛、中上腹或右上腹疼痛，且还伴有恶心、呕吐，尤其是吃一些油腻食物后，可使胆囊加剧。少数患者还会发生黄疸，不过一般这些患者症状较轻。现在，有一些疑问，是不是发现了胆囊结石一定要做手术？如果不做手术会怎么样？

其实，并不是所有的胆囊结石患者都需要切除胆囊，任何一种疾病的治疗都需要综合多种因素考虑，从医学角度来讲，对胆囊结石的治疗，需要考虑患者年龄、是否存在其他疾病（如糖尿病、心肺方面的疾病等）、是否存在典型症状、症状类型以及严重程度等，既要考虑患者接受手术是否获得收益，也有考虑患者接受手术可能带来的风险。在首次查出胆囊结石时，若胆囊结石没有超过2厘米，且胆囊壁也没有明显增厚，还没有明显的胆囊炎的表现，这些患者可以定期复查彩超随诊观察或者是采取保守治疗。但是当胆囊结石大于2厘米，彩超报告显示胆囊壁增厚钙化或者瓷性胆囊，经常有腹痛发热等胆囊炎的症状，合并胆囊息肉、胆囊腺瘤的胆囊，或者是引起肝功能损害，诱发过急性胰腺炎等，这一类胆囊结石患者通常是需要手术切除胆囊的。但对于一些单发结石或散在结石患者，而且胆囊收缩功能正常的话，也有不切除胆囊只是取出结石，但是这些患者存在复发可能，若是患者年龄比较大，胆囊出现了明显萎缩症状，这种情况一般是需要切除胆囊的。

当然也有一些患者存在疑问，1.胆囊切除后会没有胆汁吗？答：胆汁主要是由肝脏分泌的而来，而胆囊的功能是储存和浓缩胆汁。所以，没有了胆囊，肝脏可以分泌的，这些胆汁经胆管直接排到十二指肠中，所以胆囊切除后，改变的只是胆汁浓度和排出路径，但不会没有胆汁。2.胆囊切除后会得肠癌吗？答：之前有人认为，胆囊切除后可增加结直肠癌发病率，但是目前还不能得到肯定，还缺乏确切的科学依据。3.胆囊切除术后会影响消化功能吗？答：可能一部分患者胆囊切除后会出现腹泻、腹胀等表现，如一日腹泻数次，早晨起床后腹胀、腹痛等；但是大部分患者通过自身调节或药物辅助治疗，在数月内症状缓解，但有个别患者症状持续数年。总而言之，胆囊结石手术后患者通常能快速恢复，部分患者也会出现短期不良反应，但基本可以药物治疗后得到缓解或治愈。

（河南省商丘市第四人民医院普外科 蔡瑞通）