随着生活节奏的加快、压力变大，饮食习惯不佳，消化系统出现问题的人群在逐年地增多，十二指肠溃疡、胃溃疡成为高发疾病，这两种疾病与不良的饮食习惯和幽门螺旋杆菌感染有关，两种疾病有类似的发病特征及原因，治疗疾病的方法也大同小异。因此，本文将论述十二指肠溃疡和胃溃疡的中西医治疗方法。

1十二指肠溃疡和胃溃疡的西医治疗方法

两者的治疗多采用综合治疗手段，主要包括五项原则，即消除引发疾病的原因，缓解疾病所致的不适症状、促进溃疡的愈合、防止疾病的复发以及预防并发症。

由于幽门螺旋杆菌感染是引发消化性溃疡的主要原因，因此需要根除感染。临床上多采用四联疗法，即抗生素、铋剂、质子泵抑制剂搭配使用。质子泵抑制剂与铋剂的口服剂量为每日两次，在进食前30分钟服用，抗生素须在饭后服用。枸橼酸铋钾为临床上多采用的铋剂，标准剂量为220mg；奥美拉唑20mg是临床上常用的质子泵抑制剂，其他制剂还有艾普拉唑5mg，兰索拉唑30mg等，从以上几种质子泵抑制剂中选择一种即可；抗生素需要选择两种，常用的抗生素组合有阿莫西林1000mg，克拉霉素500mg，均每日2次；阿莫西林1000mg，左氧氟沙星200mg，均每日2次；阿莫西林1000mg每日2次，四环素500mg每日3次或4次等。具体搭配方案根据医嘱决定。

对于不是因为幽门螺旋杆菌感染引起的十二指肠溃疡和胃溃疡患者可以联合用药，将抑制胃酸分泌的药物、保护消化道黏膜的药物和中成药进行搭配。但是十二指肠溃疡和胃溃疡服药时间有所差别，前者用药4周左右，后者服药6周左右。抑制胃酸的药物常用有质子泵抑制剂，如雷贝拉唑200mg、奥美拉唑20mg、泮托拉唑40mg，每日在晨起空腹时服用一次。保护胃黏膜的药物有铝碳酸镁咀嚼片，需在睡前或者进食后1小时服药，避免对消化道黏膜造成损失；磷酸铝凝胶，十二指肠溃疡和胃溃疡患者服药这种药物的方法有所差异，前者须在疼痛时服用、后者需要在饭前30分钟服药。可以选择的中成药有康复新液、胃可安胶囊等。

2十二指肠溃疡和胃溃疡的中医治疗方法

中医方面认为十二指肠溃疡和胃溃疡与脾胃虚弱、气血失畅有很大的关联，被归属于“胃脘痛”的范畴。中医治疗根据辨证和辨病为患者进行个体化的治疗方案。对于肝气犯胃证，以疏肝理气治疗为主；对于寒热错杂证，以清热消炎为主；对于瘀血阻络证，以活血化瘀为主；对于胃阴不足证，以清热养阴为主；对于脾胃虚寒证，以温中散寒为主。中医治疗的常见药方有乌附白芨方，每天服药2次，每次约50ml，具有温中活血的作用；甘麦乌贝散，每天3次，具有化瘀理气的作用；良附苏陈汤，每天2次，具有温中散寒的作用；疏肝和胃饮，每日2次，具有和胃止痛的功效。

十二指肠溃疡和胃溃疡患者在用药治疗的同时注意其他方面的护理，养成良好的生活习惯、改变饮食结构、注意休息、锻炼身体、保持心情愉悦。必要时采取中西医结合治疗，由于个体差异，治疗方法要严格根据医生指导进行，不能私自用药，避免产生一系列副作用，耽误疾病的最佳治疗时间。  （科普作者：周口市中医院脾胃内科 杨绍桦）