随着健康意识的增强，大家对身体检查格外重视，看见体检报告单上的肺结节，很多人将其想成癌症，事实上肺结节并不等同于肺癌，但是结节有癌变的可能。本文将论述肺结节与癌症之间的关系。

1.什么是肺结节

肺结节是肺实质内存在的直径≤3厘米的阴影，阴影呈结节状，可有一个或者多个。如果结节的直径＜1厘米被称为肺小结节；如果结节的直径＜0.5厘米被称为微小结节。肺结节大多数是良性的，感染、炎症、陈旧性瘢痕等因素都有可能引发肺结节。如果结节的数量≥2个，被称为多发结节。

2.肺结节的好发人群

年龄超过40岁并且日常生活中吸烟超20年、从事接触石棉等高危职业者、有家族肺癌史、曾经患有肺结核病、弥漫性肺纤维化的人群比普通人发生癌变的几率大。

3.肺结节与癌症之间的关系

虽然大多数结节是良性的，但有发生癌变的可能，结节从磨玻璃结节会发展到部分实性地磨玻璃结节，再到完全实性结节，这个过程也是良性结节发展成恶性结节的过程。磨玻璃结节属于肺癌早期，此阶段肺泡细胞增生、肺泡壁的厚度增加，而且气体布满整个肺泡腔内。表现为部分实性磨玻璃结节时需要定期进行复查，此阶段癌细胞不会对周围组织造成侵犯，而且生长非常缓慢，没有转移和侵袭的能力。到达第三阶段时，随着肿瘤细胞的不断生长，逐渐填满整个肺泡腔，并且对周围组织造成破坏，转变为侵袭性的腺癌，开始向周围器官、组织扩散和转移，此阶段生长速度快。

4.结节的治疗手段

（1）复查

首次发现结节且结节小于0.8厘米基本为良性结节，在医生指导下服用抗生素类药物进行治疗，一般炎症被消除后结节会消失。同时定期进行复查，观察结节的大小、位置、形态是否发生改变，如果结节在两年内有没有变化，结节多为良性。

（2）手术

手术是治疗恶性结节的重要手段，结节发生恶变或者对结节无法做出准确判断时都可以进行手术切除。结节大小不同治疗方式也有差异，如果结节直径大于1厘米，建议手术切除，因为发生癌变的可能性比较大，此时进行手术是最佳时机，不仅有较好的效果，甚至还能达到根治的目的。如果结节的直径在0.7至1厘米之间无须立即进行手术，密切观察3个月，也可以进行CT影像对结节进行下一步的分类，如果结节为实性结节发生恶化的可能性比较高，3个月后根据病情的变化情况决定是否进行手术。对于直径小于0.7厘米的结节先观察3个月，观察结节有无增大的迹象，评估后再决定是否进行手术。对于难以诊断的结节可以借助胸腔镜、经皮穿刺等相关的生化检查明确诊断。

（3）微创消融

微创消融在临床上应用十分广泛，具有一次性完成诊断治疗的优势，微创消融不会对正常的肺功能造成影响，主要针对患者体内的结节进行消灭，对于多发结节、肺功能差、有过结节切除病史的患者都可进行微创消融。

当体检时发现肺结节无须立刻联想到癌症，大部分结节属于良性，发生癌变的概率很小。听取医生的建议、积极做好复查、脱离高危环境、远离吸烟人群、保持健康的生活状态即可。

（义马市人民医院放射科 冯辛格）