脑卒中（俗称“中风”），临床将其分为“脑出血”及“脑梗死”这两大类。脑出血可比喻成河流决堤，并将村庄大地淹没，而脑梗死则比喻成水渠被堵塞，并引起土地干旱。脑卒中发生率、致残率及致死率均较高，且患者中风后可能合并一定程度的后遗症，40%患者为较为严重的后遗症。每年国内中风患病人数达到250万人次，死亡人数约为200万，每年死亡率则约为15.4%，该病已成为国内居民疾病死亡的首要原因。因此针对中风患者，临床需积极进行防治，以减少中风发生率及改善中风后遗症。

1. 中西医结合对中风后遗症治疗具有一定优势

   中西医结合在治疗中风方面有其独特优势，通常按照中风的西医诊断标准，并结合中医理论与方法，明确诊断及中医辨证，从而使西医诊断与中医辨证施治有效结合。

中医学根据中风病机予以辨证施治。中风的发病机制有血、气、风、痰、火和虚等，而痰阻脑络是中风病机的关键所在。中风整个发病过程是瘀血从量变到质变的一个过程，不管是高血压、糖尿病、肥胖、脑栓塞、脑梗死等，其病理变化均属于中医学中的“瘀血”范畴。中风病变过程通常分为四期，包括为先兆期、急性发作期、恢复期、后遗期等。而中风辨证分型主要为肝胆上亢、肝肾阴虚、风痰阻络、气虚血瘀等，因此中医治疗原则以祛痰化瘀、滋养肝肾、平肝熄风为主。

2 中风中医辨证论治

2.1 中药口服

肝肾阴虚者主要症状包括舌蹇不语、腰膝痿软、肌肉萎缩、肢体麻木，中医多予以疏气滞、调气血、通经脉等，可予以地黄饮子汤加减。

肝阳上亢者症状包括目胀耳鸣、头晕眩晕、口角歪斜、半身不遂、失眠多梦等，中医多予以镇肝熄风、育阴潜阳，可予以镇肝熄风汤。

风痰阻络症状为失语或言语不利、口角流涎、口角歪斜等，中医多予以化痰通络、养血祛风，可予以大秦艽汤加减。

气虚血瘀证见气短懒言、面色无华、语言不利、半身不遂等，中医多予以祛瘀通络、益气活血，可予以补阳还五汤加减。

2.2 中医外治

   中医外治通常使用伸筋草、红花、威灵仙、川牛膝、桂枝、花椒、川芎、艾叶等中药煎煮后，予以热浴，每天1~2次。同时可予以丹参注射液肌注，或采用中药注射液静脉滴注。针灸治疗效果与医生手法、取穴及其经验密切相关，因此针对上肢偏瘫患者穴位选取内关、合谷、手三里、曲池等，针对下肢偏瘫患者穴位选取太溪、三阴交、足三里、阳陵泉、取环跳等，针对失语者穴位选取金津、廉泉、百会、哑门、取风池等。最后可配合香疗、刮痧、按摩等治疗措施，可起到疏通经络的效果。

3 中风预防通常采取中西医结合

    西医学一级预防中风主要是防治众多高危因素，如高血糖、高血脂、高血压、缺乏运动、酗酒、吸烟、肥胖等，而中医则主张经络畅通。中风的西医二级预防同一级预防，中医可通过推拿、针灸、中药等方式避免或预防经络瘀阻。另外若患者中风后，除采取积极治疗预防外，院外家庭康复护理也非常关键。

总之，西医根据相关指南予以抗血小板聚集、降脂及调控血压与血糖，中医则采取中医辨证施治。中西医结合在药物治疗中风方面具有协调增效、降低不良反应发生率等优势。（科普作者：河南省老干部康复医院神经康复一科 王淑洁）