前几天，接诊一名胸痛患者，据病人自述，刚开始出现疼痛没有在意，随着疼痛感越来越严重，达到难以忍受的程度，才入院检查。检查结果诊断为心血管疾病，好在患者处于疾病进展初期，经规范治疗病情逐渐恢复。临床接诊的突发胸痛，病情多比较严重，短时间内可危及患者生命，因此，在这里提醒大家，出现突发胸痛，一定要引起重视，千万不要一味忍受，延误治疗时机！现在就和大家讲一讲胸痛的原因及应对措施。

一、胸痛是什么？

胸痛是内科诊室中常见主诉症状，不仅仅指原发于胸部的疼痛，还包括由其他部位放射至胸部造成的刺痛、灼烧感、压迫感等症状。其中又以突发心痛最为严重，多因心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病及胸壁疾病引起，不同疾病造成的胸痛症状及严重程度也不尽相同。本文主要针对引起胸痛的危重症进行讲解说明。

二、引起胸痛的“四大杀手”

1.主动脉夹层

临床症状常表现为骤然发生的撕裂样、刀割样、针刺样胸痛，痛感强烈、持续时间久，患者多伴有面色苍白、四肢发冷、大汗等症状，且痛感可放射至近心端或远心端，严重者甚至丧失意识，出现休克，病情危重。

2.急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征涉及病种类型较多，包括心绞痛（稳定性与不稳定性）、心肌梗死（ST段抬高与非ST段抬高）等。

（1）稳定性心绞痛的典型症状为压榨性、憋闷、紧缩感或烧灼感疼痛，会延展至颈部、下颌、肩部、上腹部、左前臂等部位，多出现在劳累、大量运动、寒冷、情绪剧烈波动、饱餐后，一般会持续2~10分钟，给予患者适当休息或含服硝酸甘油后可缓解胸痛。而不稳定型心绞痛与稳定性心绞痛症状相同，不同点在于不稳定型心绞痛会在患者静息时发生，且胸痛程度更严重、持续时间更长、发作频率更高。

（2）心肌梗死患者胸痛时多伴有发汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，持续时间超过30分钟，严重者会危及生命。

3.张力性气胸

临床典型症状常表现为突发刀割样或针刺样胸痛，患者会出现刺激性咳嗽、呼吸困难，部分患者还伴有冷汗、烦躁、脉速、发绀等症状，严重进展为呼吸衰竭、意识丧失。

4.急性肺栓塞

临床表现为典型的三联征：咯血、胸痛、呼吸困难，多数患者会出现以上1个或2个症状，部分患者还伴有心悸、咳嗽等情况，延误治疗易危及生命安全。

三、突发胸痛后如何急救？

突发胸痛的病因各不相同，我们需要做到的是：对以上危重疾病进行初步评估，尽快协助患者入院治疗，为急救提供时间支持。总之，当患者突发胸痛，且存在面色苍白、四肢发冷、发汗、呼吸困难、脉搏微弱、意识丧失等症状时，说明患者病情较为严重，需马上进行急救处理。我们需要做到：

1.避免移动患者：不正确的位置移动可能造成二次伤害。

2.立即拨打120：拨打120呼叫紧急医疗援助，同时说明患者症状，根据专业人员指导，协助患者保持舒适的体位（半卧位）。

3.明确患者是否存在心绞痛病史，若存在可协助患者舌下含服硝酸甘油，在急救人员赶到之前，每隔5分钟含服一片硝酸甘油，但需控制在3片以内。切忌对于不明病症者，不可随意使用药物。

4.若患者出现意识丧失的情况，需立即进行心肺复苏。 （科普作者：宁陵县中医院急诊科 王红波 ）