肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

肾病综合征患者临床非常容易出现病情的反复，究其原因，主要有以下几点：

第一点是感染，这也是最重要的一点，因为肾病综合征患者高度水肿、蛋白营养不良、自身免疫功能低下和长期使用激素，所以肾病综合征患者的免疫功能往往会进一步降低，极易导致各种感染的发生，从而导致复发。

第二点是激素疗程不足，根据现有的资料，我们可以发现肾上腺皮质激素短程疗法的复发率要高于中长程疗法的复发率，因此无法坚持足够的激素疗程是肾病综合征复发的重要原因。

第三点是饮食的不合理，过度饮食高蛋白、高脂肪极易导致肾病综合征的复发。

第四点是不恰当休息方式，患者若选择不恰当的休息方式，就不能得到充足的休息，就很容易在出院后病情复发。

因此，如何对肾病综合征患者实施优质个体化护理方案，合理引导患者日常生活，是改善患者预后的一个重要方面。

肾病综合征的日常护理

1.饮食护理：

（1）蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白，每日0.8~l.0g/kg. 肾功能不全者，根据肾小球滤过率调整蛋白质的摄入量。（2）热量充足，每日126〜147kJ(30~35Kcal) /kg。（3）少食动物油脂，如猪油，多食植物油及鱼油，水肿者低盐饮食，每天2〜3g为宜。

2.休息与运动：全身严重水肿、合并胸水、腹水者绝对卧床休息，下肢明显水肿者，卧床休息时可抬高下肢30度。水肿减轻后，病人可起床活动30分钟至1小时，但应避免劳累。

3.药物治疗的护理：

应用糖皮质激素：（1）按医嘱要求严格按时按量服药，饭后立即用药，减少胃肠道反应。（2）每天服用一次者，应在早上8点以前服用。（3）避免突然减药或停药，以免病情“反跳”。（4）预防感染：如呼吸道、皮肤、口腔感染。注意观察有无感染征象（发热、咽部疼痛、排尿或肌肉疼痛）。（5）注意有无血压及血糖升高、消化道溃疡、睡眠障碍、情绪和视力改变等。（6）注意观察有无面部浮肿、双足和踝关节水肿等。（7）定期查血电解质，注意有无低血钾。（8）告知患者长期大量用药可引起骨质疏松致其骨折，注意食物或药物补钙和维生素D。（9）利尿药和抗凝药：观察治疗效果及有无电解质紊乱、出血等不良反应。

4.观察要点：（1）观察水肿程度、有无高血压或低血压。（2）观察营养状况。（3）预防并发症：继发感染、血栓和栓塞以及急性肾功能不全等。

5.预防感染：（1）每日2次定时开窗通风，每次30分钟，限制探视。（2）少去公共场所。（3）做好生活护理及皮肤护理，漱口液三餐前后含漱。（4）观察有无体温升高、咳嗽等感染征象。（5）严格无菌操作。

6.健康教育及出院指导：（1）保持乐观开朗，树立战胜疾病的信心。（2）注意休息，避免受凉、感冒、劳累；增强抵抗力，预防感染。（3）适当活动，坚持体育锻炼，以不觉得劳累为宜，防止血栓形成。（4）遵医嘱按时按量服药，不得自行减量或停用激素。（5）遵医嘱定期随访。

肾病综合征的预防

肾病综合征的病因目前尚不清楚，所以目前没有明确的预防方法。主要是从避免相关危险因素着手。不要盲目或随便服药，尤其是具有肾脏毒性的药物；积极预防感染和各种疾病发生，尤其是患有糖尿病、乙型肝炎等可导致肾病综合征的疾病时，要进行正规治疗并定期检查肾功能。

从以上肾病综合征的科普内容我们可以看出，日常护理在肾病综合征中所起到的作用是无可替代的，没有科学、规范的护理治疗，对于疾病的治疗效果和预后，其结果完全不一样的，所以希望大家能正确认识肾病综合征的日常护理。

（平顶山市第一人民医院血液透析室 柴晓培）