ICU内有很多医疗器械用于重症患者的治疗和抢救，呼吸机就是常用的设备，能够改善ICU患者通气换气功能、缓解缺氧和改善二氧化碳潴留等情况；而且能减少患者呼吸做功、减轻体能的消耗；湿化装置还能够将药物直接输送到呼吸道内，从而达到最佳的治疗效果。但是呼吸机使用过程中有很多事项需要注意，为了让呼吸机的应用达到最佳效果，接下来将介绍ICU科呼吸机使用过程中需要注意的问题。

1.消毒问题

呼吸机的消毒问题能够有效减少院内感染的发生。呼吸机的湿化瓶由于瓶内长时间存储液体，温度高且湿度大，细菌容易繁殖，必须24小时更换一次；呼吸机螺纹管、湿化罐每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换。呼吸机的消毒不能只关注呼吸机的管道和湿化瓶，还要注意对内零部件的消毒，例如呼吸机集水瓶，需要及时将水瓶内的水进行处理，防止水瓶内的水过多时逆流至患者的呼吸道，造成感染。

2.机器安全问题

呼吸机在使用前要进行流量传感器检测、气密性检查以及管道有无漏气等，保证呼吸机性能完好、无故障后再给病人使用；定期对呼吸机进行检测和维护，未使用的呼吸机也要做好养护，使用前后应注意检测。

3.患者安全问题

工作人员需要严格掌握呼吸机的使用方法、参数设置、注意事项等。避免因呼吸机连接错误而引发安全事故。为患者连接呼吸机后要根据具体的病情调整相关的参数，不仅为患者提供舒适的空气环境，也尽量降低人机对抗。熟知呼吸机报警的原因及处理方法，一旦机器发出报警声音立刻采取处理措施，从患者和设备两方面寻找原因，不能将报警声音随意消除或者更改报警区间。在排除因患者病情变化、道路不畅等原因后呼吸机仍然发出报警声音，但无法查明设备报警准确原因后要及时将呼吸机与人工气道相断开，在此过程中需要使用人工气囊加压呼吸或者简易呼吸器维持患者的正常通气，同时立即通知相关人员对呼吸机进行维修；在使用呼吸机的过程中也要多观察患者的情况，避免呼吸机出现连接中断没有被及时发现。

4.常见报警问题

患者因气管插管过深、人机对抗气道不通畅等导致气道压力过高时机器会发出报警声，首先检查呼吸机管道的通畅度，调整呼吸机的同步性、并听诊患者肺部呼吸音的情况；患者因呼吸机参数设置不合理、管道漏气等导致气道低压报警时，注意增加呼吸机峰值流速并检查管道漏气情况；当机器提示窒息时，立即查看患者有无呼吸暂停、气道有无漏气；当提示呼吸反比通气时，与呼吸机呼气时间过短、吸气时间过长有关，可以增加吸气的流速并减少吸气时间、降低呼吸频率、改善气道的通畅度；当提示呼吸机工作异常时，一般与主机故障、电源故障、气源故障等有关，将机器脱离病人，在此过程中要使用简易呼吸器维持呼吸，并通过机器的自检判断故障原因，在故障没有消除前不能给病人使用，并及时通知相关人员进行检修。

呼吸机是患者生命支持设备，为疾病的治疗创造条件。因此要严格遵守呼吸机使用的注意事项，及时发现使用过程中的问题，并做出相应的处理。消毒、机器安全、患者安全、机器报警是呼吸机使用过程中容易出现问题的地方，需要每一位工作人员注意。

（河南省人民医院中心ICU五病区 楚海涛）