超声检查是妇产科临床重要的影像检查方法，包括经阴道超声检查、经宫腔超声检查和腹腔镜超声检查，在妇产科疾病的临床诊断和治疗中起着举足轻重的作用。那么在超声检查之前需要做好哪些准备？不同的超声检查又有什么不同的注意事项呢？

1.妇科超声

（1）检查方法

①经腹超声：检查范围较广，能够明确呈现出腹部和盆腔内器官，通过图像直观显示出腹腔内有无肿瘤、有无怀孕、子宫是否异常、器官是否异常等。

②经阴道超声：检测器经过阴道，更接近盆腔和腹内器官，可以使图像更加清晰，能够更细微了解身体结构、有无病变和病变位置等。

③经直肠超声：器官有无病变等，但又由于各种原因无法进行阴道超声检查（如阴道畸形、阴道萎缩等），此时需要进行经直肠超声检查。

（2）检查范围

主要器官包括子宫、双侧卵巢和输卵管。

（3）注意事项

①憋尿：此方法常用以经腹超声检查，检查前1 h可补充500～1000ml水使膀胱内部充盈，以确保腹部脏器能清晰完整显示，但过度充盈也会使盆腔脏器变形而导致检查不准确。

②排空大小便：经阴道超声、经直肠形式的超声检查均需提前排空大小便，避免检测仪器进入阴道、直肠后沾染排泄物，或由于排泄物干扰而导致检查不准确等。

③避开月经期：月经期由于子宫内膜脱落、排血等情况会导致检查结果不明确，且阴道超声有可能会增加感染风险，但内膜息肉、子宫畸形、宫腔粘连、卵巢生理性囊结构患者可以选择在月经早期检查。

④停止服用抗生素：检查前1周应停止服用抗生素类药物，避免因药物引起腹腔检查异常（如炎症）而导致误诊。

2.产科超声

（1）超声参数解读

①头径指数（CI）＝头短轴径（BPD）/头长轴径（OFD），正常范围为70%～86%

a.CI在正常范围时，BPD适合评估体重。

b.CI＜70%或＞86%时，应该用头围来评估体重。

②FL/AC，即股骨长与腹围，正常范围为20%～24%

a.FL/AC＜20%，可能为巨大儿

b.FL/AC＞24% ，可能有IUGR，应放弃AC测量

③FL/BPD，即股骨长度/双顶径，正常范围为71%～87%

a.FL/BPD＜70%，则放弃FL测量

b.FL/BPD＞87%，则放弃BPD测量

④HC/AC，即头围/腹围，正常0.96～1.17

a.正常孕35周前，腹围小于头围；

b.孕35周左右，比值基本相等；

C.孕35周后，腹围大于头围。

⑤FL/HC，即股骨长/头围，正常范围为20%左右

a.＜3SD提示骨发育不良。

（2）二维、三维、四维区别

①二维：可看胎儿部分脏器的内部结构，主要用于评估胎儿生长参数、诊断畸形情况。另外，还可以看到胎盘的附着位置、成熟程度、脐带的缠绕情况及血流情况等。

②三维：可立体呈现胎儿外貌，但做三维超声波检查有一些局限因素，如要想看到宝贝的外貌，胎宝贝的表面必须有较多的羊水，且胎儿的姿势要“配合”，否则显示不清楚。由于三维超声只能看到胎儿的外观，而不能展现胎儿的内脏及骨骼发育情况，所以不能替代二维超声波检查。

③四维：展现胎儿系列动作，四维超声就是动起来的三维立体画。

值得注意的是，在诊断的意义上，三维、四维并没有对诊断更有利的地方，只不过是让看不懂B超图像的人也能看出胎宝贝的模样而已。其实，系统胎儿超声检查即二维超声才是主要的排畸检查，只有按照规范检查才能降低漏诊的风险。

（河南科技大学第二附属医院超声科 李鑫）