在门诊经常能碰到老年人就诊说自己得了肩周炎，在周围邻居的建议下自己锻炼，锻炼后症状反而越来越重的情况。等到病情严重影响生活了前来医院就诊，然而经过检查却被诊断为肩袖损伤，自己不当的锻炼不仅于事无补，反而加重了疾病的症状。今天就带大家了解一下这两种病的区别。

一、肩袖损伤及其常见表现    

肩袖是由肩袖肌肉群共同组成的肌肉组织，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织。它位于肩关节周围，在肩部的三角肌下方，能够参与肩关节的活动并维护肩关节的稳定性。一旦造成肩袖损伤，将会导致肩关节功能明显下降，很大程度上影响到工作和生活。肩袖损伤常见于中老年人，因其肩袖组织长期受肩峰撞击、磨损而出现退变。特别是肩关节脱位的病人，更容易出现肩袖损伤的情况。一般来说，肩袖损伤的常见表现有：肩膀部位出现疼痛，早期的时候疼痛可能不是很明显，逐渐会疼痛加剧；严重的肩袖损伤很有可能会引起软组织出血，从而导致肩关节部位出现肿胀；肩袖损伤还会导致活动受限，因严重的疼痛影响到肩关节的正常生活活动，从而使人体活动受限；有时候肩袖损伤患者还有可能会出现关节弹响的症状，在身体活动的时候会发出响声。

二、肩周炎及其常见表现

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。主要是不明原因的肩痛和活动障碍，表现为肩周围疼痛和活动受限。初期肩部隐约疼痛，慢慢疼痛感加剧，久之肩关节活动受限，比如不能灵活伸展以及外旋胳膊。具体可以通过以下几种表现来辨别：1.怕冷，遇冷会肩部以及背部疼痛；2.肩周到手臂的部位出现胀痛感，尤其在夜间疼痛更强烈，有刀割般的感觉；3.出现手臂不能上举、外展、旋转的情况，导致活动受限。肩周炎的发病群体常见于中老年人，多见于女性。尤其是长期负重（比如扛取重物不能及时休息），经常保持一种姿势不动和患有肩关节受伤史的群体，最容易出现肩周炎的症状。出现病情若不及时治疗，可能会严重影响肩关节的活动功能，甚至合并肩袖损伤造成肌肉萎缩，严重影响日常生活和工作 。

三、肩袖损伤及肩周炎的治疗方案

肩袖损伤里损伤较轻、病程较短的建议保守治疗，可用外展支具固定后配合口服止痛药、局部封闭等方法治疗，4周后去除支具逐步进行康复锻炼，一般都能获得较好的治疗效果。损伤较重的病人和保守治疗3个月以上无效病人则需行手术治疗了。用一种微创性的检查及治疗方法，在关节镜下完成关节内组织的检查、关节腔内清理等，适度松解修整，进行关节镜下肩袖缝合等手术。这种手术方式创伤小，能减少患者的痛苦，且术后功能恢复快。

肩周炎的治疗以保守治疗为主，平时要注意保暖，并加强肩关节的自我锻炼，比如伸展、旋转、伸屈及环转运动，但不建议拉单杠等暴力的锻炼。另外，也可以采用口服止痛药、物理疗法、局部封闭和中医疗法治疗。

总之，不管是肩周炎还是肩袖损伤，我都建议大家在感到不适时及时到医院检查治疗，避免延误病情。鉴别二者的最好方式是核磁共振检查，从而通过检查确定病种进行对症治疗。

（商丘市中心医院骨科 齐德重）