春冬季是各种呼吸道疾病的高发季节，小儿咳嗽是儿童呼吸系统常见症状。中医上认为小儿咳嗽主要是由于肺脏受累，进而导致宣降失司。外感咳嗽初始发病在肺部，内伤咳嗽可能使由于肺病迁延所致，也可能是由于其他脏器发病累及肺部所致。病理因素主要是痰。外感咳嗽是由于外邪侵袭肺脏，肺脏为了祛邪外出表现出的症状。中医上将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，而外感咳嗽则又包括风寒咳嗽和风热咳嗽两种。内伤咳嗽又分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽、气虚咳嗽和阴虚咳嗽。

中医如何治疗小儿慢性咳嗽呢？

1.对于风寒咳嗽，治疗原则以疏风散寒、宣肺止咳。治疗防范包括艾灸、穴位贴敷。艾灸穴位主要为风门穴、肺俞穴，每个穴位艾灸时间为20min，每日一次。穴位贴敷用药主要为朱砂、甘遂和轻粉，用香油将要分调成糊状，外用胶布固定之后封好，每3~7d换药1次。同时对于风寒咳嗽的患儿，在饮食上需要注意，不能吃螃蟹、田螺、绿豆、柿子、甘蔗、西瓜、苦瓜、荸荠、海带、芦蒿、莲藕、丝瓜、地瓜等食物。日常饮食可以吃紫苏粥和杏仁萝卜粥等。

2.对于风热咳嗽的患儿，治疗原则为疏风清肺、止咳化痰。治疗方法包括刮痧、按摩及穴位贴敷等。刮痧主要是对患儿两侧的肩胛骨刮痧，反复刮痧2~3min，通常当看到皮肤偏红且略有发紫即可，刮痧力度适中，不宜过轻或者过重，太轻没有效果，太重容易损伤患儿的皮肤。按摩主要是对患儿脚底按摩，首先来回搓宝宝的脚心，每只30下，之后对每个脚趾进行上下按摩20~40次。重点按摩大脚趾根部两侧的位置。每只脚按摩5min。按摩结束之后给患儿多喝温水，每天坚持按摩两次。穴位贴敷用药主要为麻黄、板蓝根、桔梗、蒲公英及香薷，用温开水调成糊状，滴上香油用外用胶布固定敷在患儿脐部，每3~7d换药一次。风热咳嗽的患儿可以吃柿子、西瓜、枇杷以及荸荠，但是每日用量要控制。在饮食上可以给患儿牛蒡粥、萝卜冰糖水等。

3.对于痰湿咳嗽患儿，治疗原则以燥湿化痰、止咳宣肺为主。治疗方案包括穴位按压、拍背。穴位按压选穴主要为肺俞穴、丰隆穴以及足三里穴。每个穴位按压2~3min，每日1次。拍背可以发挥宽胸理气，促进排痰的效果，一般拍背在患儿睡醒或者临睡前进行。拍背的时候用空掌轻轻拍宝宝的背部，上下左右拍，当拍到某一处患儿咳嗽则说明痰液在此聚集，可以重点拍。饮食可以多食用二陈二仁粥和薏米杏仁粥。

4.对于痰热咳嗽患儿，治疗原则以清热泻肺止咳化痰为主。治疗方案包括刺血和拔罐。刺血主要是对两侧的少商穴点刺放血2~3滴。拔罐主要是在患儿肩背部留罐5min。对于此病患儿可以多吃小米、大麦、荞麦、菠菜、油菜、冬瓜、黄瓜、山楂、梨、香蕉等。饮食上可以多吃秋梨白藕汁和芦根粥。

5.对于气虚咳嗽患儿，治疗原则以补脾益肺、温痰化湿为主。治疗方案包括艾灸和穴位贴敷。艾灸穴位为足三里穴，每个穴位20min，每日1次。穴位贴敷药物为党参、干姜、白术及炙甘草，将药粉加入浸膏中支撑膏剂用外用胶布固定好，每3~7d换药1次。此病患儿可以多吃大米、糯米、粳米、菜花、香菇、马铃薯、山药、大枣。饮食上可以吃黄芪粥以及猪肺薏仁粥。

6.对于阴虚咳嗽患儿，治疗原则为养阴清肺、止咳润燥为主。治疗方案包括艾灸和穴位按压。艾灸穴位为肺俞穴和膏肓穴。每个穴位20~30min，每日1次。穴位按压需要使对合谷穴进行按压，每次按压2~3秒，每次持续1~2min。饮食上可以吃门冬粥和百合粳米粥。

（周口市中医院儿科 田雪丽）