所有住院患者最期待的日子就是出院回家，能够和外界接触，还能和家人生活在一起。然而，出院回家后为了防止病情的复发或加重，有很多事项需要注意。脑梗死是常见的心血管疾病之一，近年来，50至60岁以上的老年人发生脑梗死的概率明显增加，而且疾病有较高的死亡率、致残率、复发率，为了降低疾病复发率，提升患者生存质量，脑梗死患者出院后要多注意以下几点。

1.保证药物疗效

为了预防疾病的复发，需要控制好危险因素，因此遵医嘱服药是关键。出院后虽然没有了医护人员的叮嘱也要按时服药，不能擅自停药、减药或者换药。患者出院后常服的药物为降压药、降糖药、降脂药以及抗血小板治疗的药物，服用降压药的同时要密切观察血压的变化；对于血糖高的患者如需注射胰岛素，要了解胰岛素的储存方式及正确的注射方法；服用抗血小板治疗药物的患者，如果出现明显的出血倾向并伴有胃肠道不适症状，应立即停药及时就医。患者需要定期去医院复查，检查血糖、血脂等，了解脑梗死的恢复程度以及用药效果，决定下一步的治疗方案。

2.提供饮食指导

脑梗死患者出院后要注意改变原有的饮食结构，以低脂肪、低盐、低胆固醇为原则，饮食搭配上增加蛋白质类食物的量，控制好食物的总热量，控制体重。养成良好的进餐习惯，三餐按时进行，避免暴饮暴食，同时注意戒烟戒酒。如果脑梗死患者已经出现吞咽困难，建议进食时端坐在桌子旁或者侧卧在床上，头偏向患侧，在家属的辅助下进食；如果患者已经不能自主进食或者进食后有明显的呛咳、吞咽非常困难，可以选择鼻饲饮食。

3.加强生活护理

由于脑梗死患者常伴有不同程度的肢体瘫痪，需要长时间躺在床上，因此皮肤护理非常重要，定期为患者用温热毛巾擦拭身体；如果患者不能翻身，无床上活动能力，需要每间隔两小时为患者翻一次身，避免一侧皮肤长时间受压导致皮肤发红甚至破溃。同时，为了促进静脉血液的回流，用枕头或被子垫高患侧，有助于预防患肢肿胀。指导患者养成按时排便的习惯，避免因便秘导致排便时用力过度增加了心脑负担。

4.进行康复训练

如果患者言语功能方面存在障碍，首先营造一个轻松安静的交流环境，让患者从简单的词汇开始训练，逐渐由简到难、由短到长；对于肢体功能出现障碍的患者，如果可以进行小范围的活动，家属需要辅助患者活动；如果患者无活动能力，家属通过被动运动及按摩帮助瘫痪肢体活动，活动时间以患者能接受为宜，一般在15至20分钟左右，逐渐增加运动次数和时间，鼓励及协助患者用健侧肢体帮助功能障碍侧肢体进行运动，长时间、循序渐进能够促进肢体功能的恢复。

5.保持心情愉悦

脑梗死患者的精神状态与疾病的康复有必然联系。生病后患者的心理非常脆弱，作为家属要及时与患者交流和沟通，告诉患者积极配合康复训练的重要性。通过网络、新闻等方法向患者讲解成功案例，增加患者战胜疾病的信心，保持心情愉悦。在家属的陪伴下每天适量运动，劳逸结合，可以根据自身情况选择散步、打太极拳等活动。选择患者身体能耐受的运动，避免过度劳累。在日常活动时变换动作应该缓慢；外出时尽量有家人陪伴，防止摔倒。

脑梗死患者出院后需要加强各方面的护理和指导、定期去医院复查，监测疾病的变化。出院后的康复训练有利于减轻因疾病造成的功能障碍，有助于改善患者的生活质量，能够让患者更快地回归社会和家庭。

（柘城县人民医院神经内科二病区 王海滨）