什么是智齿呢？智齿是生长在人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，是人类32颗恒牙中最晚生长出来的恒牙，萌出的时间比较晚，通常在16~25周岁之间萌出，该阶段是人身心发育的成熟时期，象征智慧的到来，所以该牙齿也被称为智齿。那么，是所有的智齿都需要被拔掉吗？为什么要拔除智齿呢？智齿会引发哪些疾病吗？什么样的智齿可以保留呢？我们一起来了解一下。

首先，我们要知道，不是所有的智齿都需要拔掉的。是否需要拔掉智齿要看牙齿的生长情况决定。如果智齿生长的位置良好，且空间比较充足，也有对合的牙齿，具有正常的咀嚼功能，这样的智齿就完全没有必要拔除。但是如果经常会出现智齿疼痛，且严重影响了正常的生活，那么就需要将智齿拔掉了。那么哪种智齿是需要拔除掉的呢？

第一、如果智齿发生蛀牙则一般都需要拔掉，部分智齿的蛀牙不深，且在比较简单的咬合面上，可以进行补牙治疗，但是对于邻接面蛀牙以及蛀牙很深需要进行根管治疗的蛀牙，临床上通常建议拔除智齿。第二、如果智齿对相邻牙齿有潜在危害则需要拔除。当智齿萌出位置异常，与相邻的牙齿之间会容易残留食物的残渣或食物嵌塞，加上日常清洁工作不到位，极易导致邻牙及智齿本身出现龋坏情况，这类智齿就需要拔除。第三、埋伏阻生齿，对于这一类智齿，有时牙科医生也会觉得很难办，患者对这一类智齿通常无明显的感觉，主要是由于这一种智齿通常埋在牙槽骨当中，一旦患者感觉疼痛或不适，通常是有病灶发生了，如含牙囊肿、造釉细胞瘤等，需要及时拔除。第四、萌出空间不足的智齿，智齿在萌出过程中出现空间不足的情况很常见，通常表现为在萌出的时候感觉到疼痛以及肿胀，以及因不能完全萌出，反复引起冠周炎，甚至导致颌面部间隙感染、骨髓炎等严重后果，需及早拔除。

智齿会引发哪些疾病或危害呢？智齿萌出在牙弓最后方，日常清洁不到位，龋齿极易发生；智齿萌出空间不足，形成牙龈盲袋，导致冠周反复感染，甚至导致皮瘘、颌面部间隙感染、骨髓炎等情况发生；因智齿位置异常，也会对相邻牙齿产生影响，导致邻牙龋坏、疼痛；另外，有的时候智齿萌出之后没有对合牙，导致智齿伸长，引起食物嵌塞，另外也会对牙齿的咬合功能产生影响；另外，智齿可能会诱发颞下颌关节功能紊乱症以及口腔黏膜病变等。下颌智齿错位以及阻生会导致上颌第二磨牙出现咬合干扰，进而诱发下颌病理性后缩，进而导致颞下颌紊乱症。智齿的错位以及阻生导致牙龈以及颊黏膜受到牙冠边缘长期的刺激或者反复咬伤，进而出现糜烂，溃疡以及组织异常增生等病理性变化，长期反复损伤会导致患者出现口腔黏膜上皮出现癌前病变，严重者诱发口腔粘膜癌变。

什么样的智齿值得保留呢？智齿是否保留要看智齿本身是否是一颗健康牙齿。若智齿萌出完全，且形态、位置均正常，与前面牙齿邻接良好，且具有相对的牙齿咬合功能，那么这样的智齿就可以当做正常牙齿保留，并发挥正常的咀嚼功能。

智齿拔除的最佳时机是什么时候？临床认为最佳的拔牙时间为14~20周岁，由于智齿位置特殊，萌出的过程中极易发生疼痛及炎症，极易对周围的牙齿和组织产生损伤，当医生给出拔除建议时，无论年龄大小一般均需尽早拔除，避免导致智齿冠周炎、含牙囊肿、邻牙龋坏以及颞颌关节病变的产生。

（登封市人民医院口腔科 王晓光）