许多患者在医院做完CT，然后再做MRI，他们都会产生疑惑“为什么不能一步到位，直接做MRI呢？”部分患者甚至直接到医院找医生要求跳过CT，直接做MRI，其实这样的要求是错误的，CT与MRI各有各的优势和劣势，并不存在哪个效果好，哪个效果差的问题，那么该如何正确选择CT和MRI呢？

一、CT与MRI的应用优势和应用劣势

CT的应用优势主要表现在检查时间短，能够实现快速扫描，在脑出血、骨折、腹盆腔、肺部等病变位置的诊断具有精确性，这些部位的检查，CT的诊断效果优于MRI。因此，针对这些部位的疾病，需要采用CT检查方式。但是CT也存在着一定的缺陷，那就是检查过程中，仪器会释放一定的辐射，因此妊娠期或备孕期的女性尽量不要做CT检查。

MRI也就是核磁共振检查，它的应用优势体现在软组织的分辨率高方面，适合应用在韧带、肌肉、脊柱等位置病变的诊断中，也可以检测大脑血管、肝胆胰腺以及胆管等部位的疾病。MRI的应用缺陷主要有价格昂贵，检测时间长，噪声大等等，但是MRI检查不会产生辐射，孕妇也可以放心使用。

二、CT与MRI的成像原理

CT的成像原理：CT球管发射X线束后照射到人体组织，人体的密度和厚度各有不同，照射进人体后，射线会逐渐衰减，这个时候可以在对侧使用探测器检查剩下的X射线量。将球管绕着身体旋转，旋转的同时再次发射射线，重复发射进行照射。对侧探测器能够检测到多个组遗留下的X射线量，然后将一系列的X线转变为可见光。利用光电转换和模数转换等方式将其转变成为数字信号，接下来将数字信号传送到电脑中，开启信息处理模式，从而形成黑白色的灰阶图像，黑色表示射线吸收量大的组织，白色代表射线吸收量小的组织，这个过程即为CT的成像原理。

MRI的成像原理：人体的原子中有一种原子属于自旋质子，受到外部环境的高磁场作用后会产生纵向磁化反应，原子核中能量较低的原子与外加磁场呈现出正向形态，能量高的与外加磁场会呈现出反向形态，而后针对质子发射出射频信号，射频信号频率与质子频率高度相似，于是产生共振反应。这些原子核由高能量逐渐转化为低能量进行跳跃，在恢复的同时释放出能量信号，应用信号采集器将这些信号收集起来，最后输送到电脑当中，生成图像，这个过程即为MRI的成像原理。

在实际检查过程中，医生需要结合患者病情进行针对性地选择，比如患者受到脑部外伤，医生怀疑有脑出血病变的可能，这时可以优先选择应用CT检查，方便快速地检测出脑出血症状。针对肝脏、胆囊等位置的病变，CT与MRI都可以选择，不着急的情况下，可以优先选择MRI，如果病情危重的话则要立即进行CT检查。

（开封市人民医院医学影像科 孙玉龙）