前几天，小编刷抖音的时候，刷到医院医生和患者沟通麻醉方案的时候，得到了患者耿直的回答：你不是说失去意识就行了么？那我也不用那什么全麻，你趁我睡着了帮我把手术做了就得了！当然我们也都知道这些只是网络段子而已，那么同样是失去了意识，睡着了和全身麻醉有什么区别？

直观地讲，如果你睡着了，容嬷嬷用针扎你一下，你可以迅速感受到疼痛，肌肉紧张，恢复意识。但是，如果你是全身麻醉，那么医生的柳叶刀在你紧致细腻的肉体上随便切割，你也不会有任何感觉。

但是具体会有什么不同呢？

首先自然睡眠涉及中枢神经系统、内分泌系统等一系列周期性的协调工作，有学者比喻其为“大脑切换到另一种工作状态”，它对于人体的功能恢复、记忆巩固、情绪调节等方面都有非常重要的作用。

全身麻醉是睡着，但不仅仅只是睡着，睡觉只是麻醉的一个组成部分，即意识活动相对减少的初始过程，真正的全身麻醉，脑电波活动要远远低于睡眠状态，其通过使用药物让人体进入“意识消失、肌肉松弛、不感觉疼痛”的状态并适当控制应激反应、调节内环境。所以接受全身麻醉的患者除“睡着了”之外，往往还需要呼吸机辅助或控制呼吸，也不会因手术中的疼痛而“惊醒”。

在临床上，麻醉的开始称为诱导，最为常见的诱导方式就是通过静脉给予白色药物丙泊酚。由于当今应用的麻醉药物效能高，起效快，通常在数十秒内，人体会很快进入意识丧失状态，再之后就是维持阶段。当手术结束后，药物停止给予，随着麻醉药物持续的效果逐渐地消失，患者逐渐地就会苏醒，一些痛觉等方面的感觉才会逐渐地进行恢复，也就是患者“睡醒了”。

如果以脑电图监测大脑的意识水平，我们可以根据手术的进行调节麻醉深度，也就是合理的中枢抑制水平。因此，在全身麻醉的进行中，人体不会有任何的意识，由于顺行性遗忘的作用，患者会忘记自己注入麻醉药物的那一刻起的所有事情，这些都是和睡眠截然不同的地方。

正常情况下，脑内的电信号像是一场活跃的“大合唱”，脑内不同部位彼此联系、互相通信。而当你被麻醉，这些脑内信号变得平静、脑区间的联系与互通也大大减少。这种“沟通受阻”并不是“睡一觉”这么简单。

在大脑皮层进入麻痹状态后，机体器官却还是要继续工作维持机体正常运行的。呼吸系统和循环系统这二位最独立，在人体清醒时，大脑尚且不能直接指挥心跳得快慢，也很少干涉呼吸的进行。但是由于绝大多数麻醉药物都是呼吸循环的抑制剂，在加深麻醉时，呼吸会变慢，变浅，心率会减慢，血压会下降。只要在合理的深度范围内，并不会对呼吸和循环造成明显的影响。可以看到，全身麻醉除了对意识和神经反射、传导的影响之外，还会造成其他的一些生理或者病理反应，比如循环抑制、呼吸抑制、影响代谢和内分泌等等，这些全身性影响也是睡眠所没有的。

最后，我们一起来了解一下全身麻醉后有哪些注意事项呢？

全身麻醉后需要心电监护生命体征，即血压、血氧、呼吸情况以及心率，手术后还需要吸氧；注意舌后坠或呼吸道分泌物引起呼吸道梗阻，注意残留麻醉药物引起呼吸抑制；预防呕吐引起的反流与误吸，最后还要观察记录患者的疼痛情况，并做出及时处理。

（焦作煤业集团有限责任公司中央医院麻醉科 王彦利）